糖尿病肾病的“5步曲”

糖尿病治疗 2023-04-29 12:33糖尿病症状www.tangniaobingw.cn
  为终末期,血压明显增高,尿蛋白并不象其它原因所致肾脏疾病那样到了肾功能衰竭晚期会下降,肾小球滤过率下降可达10毫升/分钟以下,尿素氮及肌酐升高,水肿及进一步加重,出现低蛋白血症。此期多同时伴有、。
  第五期
  为明显的肾病,也称临床期:此期出现持续性蛋白尿,即尿常规可检测出尿蛋白,尿蛋白定量大于0.5克/24小时,相当于尿白蛋白排泄率大于200微克/分钟。肾小球滤过率下降,并伴。如果不很好地控制血压,肾小球滤过率会以平均每月每分钟下降约1~1.22毫升的速度不断恶化,使病人会在5-8年内发展为末期肾功能衰竭。肾活检提示肾小球硬化。此期即使经严格治疗也不可逆转。
  第四期
  又称为早期肾病。由运动后白蛋白尿转化为持续性的尿白蛋白升高,达20~200微克/分钟,肾小球滤过率维持相对正常。在后期,血压可能轻度升高。假如不积极采取治疗措施,90%以上的病人会发展成明显的。
  第三期
  表现为休息时尿白蛋白排泄无增高,但运动后尿白蛋白增加。如行踏车运动使心率达同龄人最大心率的75%,持续20分钟1小时尿白蛋白排泄超过20微克/分钟。肾小球滤过率恢复到接近正常水平。病人如果持续滤过过多就意味着发生的高危状态。此期也可逆转,血压不高,肾活检见基底膜增厚及系膜区基质增加。
  第二期
  表现为肾脏体积增大,B超发现肾脏体积增大25%。肾小球滤过率(GFR)增高(用同位素等方法检测),大于120毫升/分钟,甚至可达到150毫升/分钟。其程度与血糖平行。肾活检未见异常,血压不高,见于的发病初期。这些反应在经严格控制血糖和接受胰岛素治疗几周到几个月以后可以恢复正常。
  第一期
  对2型病人的类似估计不易获得,因为有许多因素可以使这些病人产生蛋白尿,包括原发性、常见的非、以及种族间的差异。不过,据估计,在2型糖尿病人中,有25%发生肾病。在美国,5%~10%的糖尿病病人为1型糖尿病人,其余90%~95%为2型糖尿病人。所以,大部分需要长期做血液透析的病人(约60%)是2型糖尿病病人。不管患哪型糖尿病,人的肾脏病变都要经过“五步曲”,即分五期。每期表现如下:

Copyright@2015-2025 Www.tangniaobingw.cn糖尿病网版板所有All right reserved

糖尿病并发症,二型糖尿病,2型糖尿病,妊娠期糖尿病,糖尿病饮食,一型糖尿病, 糖尿病人,糖尿病食谱