肝硬化要如何诊断

肝硬化：诊断、预防与早期信号

朋友们，你是否经常在外面应酬，担心脂肪肝甚至肝硬化的问题呢？今天，让我们一起探讨肝硬化的诊断、鉴别及其预防。我们会深入了解肝硬化的一些早期信号，以便大家更好地关注和保护自己的健康。

目录：

一、肝硬化患者如何做好饮食护理

二、肝硬化要如何诊断

三、肝硬化早期八大信号

四、小儿肝硬化治疗护理

五、肝硬化患者忌吃什么

一、肝硬化患者如何做好饮食护理

除了接受传统治疗外，肝硬化患者的日常调养也至关重要。建议适量摄取瘦猪肉、牛肉、鱼肉等富含蛋白质的食物，同时多食用绿叶蔬菜、豆制品等富含锌和镁的食物。应避免过多食用损害肝脏的食物，如葱、姜、蒜等，以免加重肝脏负担。肝硬化患者应忌酒及刺激性食物。针对不同症状，如胆汁性肝硬化、腹水或浮肿等，还需调整饮食方案。

二、肝硬化要如何诊断

1. 代偿期：如有慢性肝炎病史及典型症状，应高度怀疑肝硬化。肝质地变化、蛋白电泳异常等可辅助诊断。必要时需进行肝穿病理检查或腹腔镜检查确诊。

2. 失代偿期：症状、体征及化验皆有显著表现，如腹腔积液、食管静脉曲张等。诊断时需与其他疾病鉴别，如肝脾肿大、腹腔积液的并发症等。

三、肝硬化早期八大信号

1. 食欲减退：伴随恶心、呕吐，因胃肠充血引起。

2. 体重减轻：因食欲减退、胃肠道消化及吸收障碍导致。

3. 倦怠乏力：与肝病活动程度有关。

4. 面色晦暗黝黑：因肝脏受损、肝功能减退导致黑色素生成增多。

5. 腹泻、腹胀、腹痛：多由肠壁水肿、肠道吸收不良等因素引起。

6. 肝区隐痛：表示肝细胞有损害，对预后判定有一定意义。

七、不规则出血的警示

肝功能减退会妨碍凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢进则引起血小板减少，因此容易出现牙龈、鼻腔出血，皮肤和黏膜出现紫斑或出血点，甚至可能出现呕血和便血。这些症状都是身体发出的警示，需引起足够的重视。

八、内分泌功能失衡

当肝硬化影响肝脏促性腺激素分泌时，男性可能会出现睾丸萎缩、乳房发育和阴毛稀少等状况。女性则可能出现月经过少、闭经甚至不孕等问题。雌激素过多还会引起四周毛细血管扩张，产生蜘蛛痣与肝掌。蜘蛛痣的出现，提示肝损害有加重的可能。肝掌则表现为手掌发红，特别是在大鱼际、小鱼际和手指末端的肌肉肥厚部位，呈现斑状发红。

小儿肝硬化治疗护理要点

一、支持治疗：

1. 适当休息，晚期需卧床休息，以减轻身体负担。

2. 饮食调养至关重要。建议摄入高热量、高糖类、适量蛋白质、多种维生素（尤其是B族维生素及A、D、K及C）以及易消化而无刺激的食物。肝功能严重受损时，可从静脉补充营养，如葡萄糖、氨基酸等。避免使用对肝脏有毒性的药物。

二、治疗原发病：

1. 对于活动性肝硬化，如病毒性肝炎等，应进行抗病毒等相应病因治疗。

2. 药物治疗方面，可采用泼尼松口服，以及硫唑嘌呤或免疫增强剂等。

3. 针对并发症的治疗，如腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等，需采取相应的治疗措施。对于腹水，限钠、限水，并应用适当的利尿药。对于消化道出血，除禁食、注射维生素K1外，可给予生长抑素等。

三、肝移植：人工肝是彻底治疗肝硬化的有效方法，但受供者限制，无法大规模开展。

四、抗肝纤维化治疗：可选用抗肝纤维化药物如秋水仙碱、青霉胺等。

肝硬化患者饮食禁忌

1. 忌吃过硬食物：肝硬化可能导致食道和胃底血管变粗、管壁变薄，因此应避免粗糙食物，以防刺破血管引起大出血。

2. 忌酒：长期饮酒可能导致酒精性胃炎甚至肝硬化，另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。

3. 忌食辛辣食物：辛辣食物可能诱发上消化道出血，加重痔疮和肛裂。

4. 忌食盐过量：肝硬化患者需严格控制食盐摄入，以免加重浮肿或腹水。

5. 慎食过量的蛋白质

对于肝硬化患者而言，蛋白质是一把双刃剑。适量摄入蛋白质可以提升血浆蛋白含量，防止肝脏脂肪浸润，促进肝组织的恢复和再生。过量摄入蛋白质会让肝脏负担加重。如果每天摄入的蛋白质超过每公斤体重2至3.5克的限制，这些多余的蛋白质会在体内转化为氨，肝脏无法将其转化为无害物质并排除体外，甚至可能导致肝昏迷。对于那些已经经历过肝昏迷或有前驱症状的患者，蛋白质的摄入量更应严格控制，每公斤体重的摄入量不应超过0.5克。肝硬化患者要根据病情灵活调整蛋白质的摄入量，以确保既能满足身体需要又不会对肝脏造成负担。

6. 避免糖分摄入过多

虽然肝炎患者需要适当补充糖分，但对于肝硬化患者来说，情况却有所不同。由于肝硬化时肝细胞受到严重损害，肝脏对于单糖的转化功能已经大大减弱。如果肝硬化患者长期大量摄入糖分，可能会导致糖尿并发肝性糖尿病，为治疗增加难度。肝硬化患者在饮食方面需要特别注意糖分的摄入，以避免给肝脏带来额外的负担。