气压创伤性中耳炎有哪些表现及如何诊断

在广阔的天空中，空军英勇翱翔，随着飞行高度的不断攀升，大气压力逐渐降低。英勇的飞行员体内的鼓室发挥着重要的作用。为了维持内外的压力平衡，鼓室内的气体会通过鼓管逃离。当飞机内外压差达到2kPa时，相当于地面上的152米高度，鼓管会自动打开进行调节。因而在高空飞行时，鼓室受伤的风险相对较低。

当飞机从高空急速下降时，外部压力迅速增大，而鼓室内的压力逐渐减小。这时，咽鼓管可能无法自动开放，来调整内外压力差。Armstrong在1937年的实验指出，从高空急速下降时，鼓室内外压力差可能达到12kPa。而在低空突然俯冲时，这种压差更是近乎翻倍，达到近乎两倍的压力差可能会引起鼓室创伤。这种伤害通常发生在飞机高度在1000至4000米时。潜水员在潜水过程中，每下降10米深就会增加大气压，如果不吸入压缩空气，同样可能会造成鼓室伤害。

当鼓室形成负压时，鼓膜会向内塌陷，粘膜血管会扩张、水肿甚至出血（如图一所示）。这一过程在飞机升降或潜水员升降过程中尤其明显。当飞机逐渐升高或潜水员逐渐上浮时，由于从高压进入低压环境，鼓管会定期开放以调节压力平衡。虽然在此过程中可能会偶尔感到闷和耳鸣的症状较少。相反地，如果飞机突然俯冲下降或潜水员迅速下沉，鼓管可能失去调节功能，特别是在病理状态下容易发生鼓室创伤。这时的症状包括严重的耳鸣、耳聋、耳水感等，耳痛可能放射到颞部至脸颊部位。如果压力达到特定的数值，甚至可能导致鼓膜破裂等更严重的症状。这些症状会持续半天至两天后逐渐消失。在这一时期里，鼓膜会充血并伴随出血点分散的现象。有时可以通过鼓膜看到血液平面和气泡，甚至出现线性穿孔的现象。这一系列的反应过程可谓是对人体机能的一次严峻考验。