书写痉挛有哪些表现及如何诊断

这种疾病主要困扰着那些长期投身于写作事业的人，特别是在20至50岁之间。一些患者拥有阳性家族史，使得他们更容易患病。大多数病例都是逐渐发展而来的。他们会感到手指疲劳或手腕疼痛，随后会出现独特的写作痉挛。患者在写作或尝试开始写作时会面临困难，痉挛主要出现在手指、手腕甚至整个上肢。

此病的显著特点是在写作时发生痉挛，而在不写作时症状则完全消失。患者的肌肉力量完全正常，只是在用笔时出现问题。使用钢笔和小笔时可能会遇到困难，但使用铅笔或大笔时则完全正常。患者可以正常工作，不会因此受到阻碍。关于此病的性质，存在多种观点。有些人认为它是一种神经功能性疾病，有些人在检查过程中则能看到手指间或手腕肌肉张力较高，甚至能感觉到手腕被动前后旋转时的齿轮感，因此认为它属于锥体外部疾病。另外的观点则认为这是一种交感神经反射障碍。

书写痉挛可以分为三种类型，每一种都有其独特的表现：

1.痉挛型（肌张力亢进型）：这是最常见的一种类型，手肌和腕肌很快就会出现痉挛或交替收缩。

2.麻痹型（无力型）：患者写作时会感到疲劳和无力，因为肌肉力量弱而无法随意控制，类似于麻痹状态。他们无法使用钢笔，有时沿神经行走时还会出现疼痛。

3.震颤型（运动亢进型）：患者在写作时手会出现震颤。这种震颤随着写作的持续而逐渐增强，特别是在精神紧张的情况下更为明显。这是主动肌和拮抗肌紊乱的结果。

诊断标准如下：

所有患者都表现出手部震颤，导致写作困难。这种震颤在利用利手进行熟练工作或操作工具时也会出现，但程度较轻。体检时发现，不仅在写作时，而且在手部保持特定姿势时也会发生震颤。上肢会有非特异性的动作震颤，其程度比书写震颤要小。根据手部震颤的不同情况，原发性书写震颤可分为两种类型：仅限于书写时的震颤称为任务诱导型；在书写和保持书写姿势时都有震颤的称为姿势敏感型。

排除标准包括：

1.有异常的、不自主的姿势，如肌张力障碍的姿势。

2.具有帕金森综合征等肌张力障碍的临床证据或其他神经系统疾病的症状。