新生儿肺不张有哪些症状

肺不张的症状与体征因病因和范围的不同而各异。让我们来详细了解一下不同情况下的肺不张。

对于一侧或双侧肺不张，这种情况往往由于胸肌、膈肌麻痹、咳嗽反射消失、支气管内分泌物梗阻等多种原因引发。发病紧急，患者呼吸困难，可能伴有胸痛、心悸、高烧等症状。术后24小时内，可以观察到的胸部体征包括：同侧胸部扁平，呼吸运动受限；气管和心尖搏动偏向病侧；敲诊时，有轻微浊音；呼吸声微弱或消失；膈肌抬高。

如果是大叶肺不张，病情发展较慢，呼吸困难的情况较为少见。其体征与全侧肺不张相似，但程度较轻。上肺叶不张时，气管会移至病侧，而心脏不会移位。诊断浊音仅限于胸部；下叶不张时，气管不移位，心脏移至病侧，诊断浊音位于背部脊柱附近；而中叶不张时，由于邻近的补偿性肺气肿，诊断浊度往往不明显。

肺段不张的临床症状较少，不易被察觉。其可发生在任何肺叶或肺段，但左上叶最为罕见。只有先天性心脏病时，左肺动脉扩张压迫左上叶支气管才会导致左上叶肺部不张。在儿童中，肺部不张最常见于两肺下叶和右肺中叶。

肺功能检查会显示肺容量下降、肺顺应性下降、通气/血流比例异常、动静脉分流以及低氧血症等。在进行X线检查时，会呈现出均匀致密的阴影，占据一侧胸部、一片叶子或肺段。阴影没有结构，肺纹理消失，肺叶体积缩小。不同部位的肺不张，其阴影位置也有所不同。例如，下叶肺不张呈现三角形阴影，位于脊柱和隔膜之间；而上叶肺不张则表现为楔形阴影，尖端向下指向肺门。

病程梗阻性肺不张可能是短暂或持久的。例如，由肺炎、毛细支气管炎、哮喘和支气管炎引起的粘液栓塞或粘膜水肿导致的肺不张，在炎症消肿后容易消失。但如果是由结核病或未取出的异物引起的肺不张，可能会持续较长时间。双侧或大面积肺不张可能导致患者迅速死亡。

肺不张的症状和体征复杂多样，需要根据具体情况进行诊断和治疗。X线检查是诊断肺不张的重要手段之一，而肺功能检查则有助于了解肺部功能状况，为治疗提供重要参考。