小儿假膜性肠炎的治疗方法

治疗与预后

一旦诊断明确，首要任务是立即停止使用抗生素。那些频繁使用的抗生素如氨苯西林、青霉素、头孢菌素和林可霉素等在停止使用后，对轻度患者而言，症状在48小时内将明显改善。整个治疗过程大约需要7到10天，对于严重病例可能需要更长时间的治疗。

对于单纯性腹泻的儿童，无需特殊治疗或使用双歧杆菌、乳酸杆菌制剂等药物来调节肠道微生态。若症状无法通过口服给药缓解，可以通过胃管或灌肠进行治疗。严重腹泻的儿童需注意水和电解质的平衡，必要时应及时补液。

若病情在停用抗生素48小时后仍未好转，则应选择其他抗生素进行治疗。应选用不易诱发梭状芽孢杆菌肠炎的抗生素，且应用剂量大、疗程长，以达到清除病原体、防止复发的目的。如万古霉素、甲硝唑和利福平等药物均可用于治疗。当危重儿童无法口服药物时，上述药物可交替进行静脉滴注。一旦病情好转，应立即恢复口服给药。

对于复发治疗，第一次复发时如果症状较轻，可以不用药物治疗。对于症状严重的患者，应继续使用甲硝唑或万古霉素治疗，但疗程应适当延长至14天。口服考来烯胺（消胆胺）在肠道内发挥离子交换作用，可以吸收并排出梭状芽孢杆菌产生的菌毒素。还可以口服促进肠道菌群恢复的药物，如双歧杆菌等活菌制剂。

除上述治疗方法外，还可以采取纠正脱水酸中毒、输血、输入人血白蛋白和肾上腺皮质激素等措施。对于难辨梭状芽孢杆菌肠炎，还可以使用静脉注射免疫球蛋白来中和儿童血液中的细菌毒素。若并发肠穿孔，应及时进行手术治疗。对于肾衰竭、休克、DIC等并发症状，应及时进行急救。

预后方面，若立即停止使用原抗生素，对轻度患者而言，停药后48小时内症状将明显改善。经过1到2周的正规治疗，80％到90％的患者可以治愈。虽然少数患者可能在停药后的1到2周内复发，或者病程延迟1到4个月，但重新选择上述药物仍然有可能实现治愈。延误治疗和暴发患者的预后较差。