新生儿消化道重复症是由什么原因引起的

(一)病因

胚胎发育畸形是消化道重复症的主要原因，其形成因素众多，源头广泛。

1. 胚胎期肠管腔化过程中的异常变化：从胚胎第五周开始，肠管经历充实、空气泡沫和腔化的过程。若在此过程中，囊腔未能与肠道顺利连接，便可能导致肠内囊肿的消化道重复症，涉及小肠至结肠的各个部位。

2. 憩室样外袋的发展：在胚胎期间，肠道中会出现一些暂时性憩室，形成外袋结构，正常情况下会退化消失。若部分憩室未能退化或孤立存在，便可能形成与肠道相连的管状或孤立囊状肠的反复畸形。

3. 脊索分裂学说的影响：胚胎第3周时，外胚层与内胚层间的脊索向头端生长。若局部发生粘连，脊索生长至此处分裂，可能形成椎体裂。这种粘连还可能由肠壁形成憩室，若憩室颈闭合，则形成囊状肠重复畸形。约三分之一的病例会伴随脊柱畸形。

4. 尾孪生畸形的出现：少数病例中，可见长管状重复畸形，与全结肠和直肠平行。这种情况常伴随泌尿生殖器官的重复畸形，如双子宫、双阴道等。

5. 喉气管沟与前肠分离不良：胚胎第四周时，喉气管沟应与前肠分离。若部分未闭合，可能形成呼吸道前肠瘘。若此瘘在胚胎期部分退化，则可能形成食管重复畸形。

(二)发病机制与表现

消化道的重复畸形可出现在任何部位，最常见于回肠，占比高达50%，其次是空肠、盲肠和食道。胸部约占21.5%。

重复畸形主要分为四种类型：

1. 肠外囊肿：较为常见，呈球形或椭圆形，位于肠道旁系膜中。大多与相邻肠壁紧密粘合，表面光滑，覆盖浆膜，使整个囊肿具有张力和弹性。

2. 肠内囊肿：囊肿位于肠壁粘膜下层或肌层，可能导致肠通过障碍。

3. 管状或双肠腔：呈现为与常规肠管平行的管状结构，长度不一，管腔的远端和近端大多与消化道相连。小肠多在远端开口，结肠多在近端开口。

4. 胸部消化道反复畸形：囊肿靠近食道或气管支气管，可能伴有椎体裂纹或脊髓畸形。

重复消化道的管壁具有与相邻消化道相似的肌层和粘膜。但某些部位的粘膜如迷生消化道粘膜可能引起消化性溃疡、出血和穿孔。主要靠近消化道的某些部位，血液来源共同。