巨乳头性结膜炎有哪些症状

一、GPC的初期症状

在轻微阶段，GPC表现为一种微妙的刺激症状，伴随着稀薄的粘性分泌物和轻微的瘙痒。若未能得到适当的治疗，病情会逐渐恶化。视力可能会因粘性分泌物和蛋白质覆盖镜片表面而变得模糊。戴眼镜时，持续的异物感会让患者不得不减少佩戴时间，甚至在最严重的时候，会迫使患者停止佩戴并寻求医疗帮助。

关于GPC的早期主诉，有一个重要的特点：病情进展缓慢。初期，上眼睑结膜可能出现轻度充血和增厚。随着疾病的进展，炎症细胞浸润增加，结膜逐渐增厚并出现浊度。早期的分泌物为细丝状，随着病情的加重，会转变为白色的粘液分泌物，通常位于下圆区域。持续佩戴接触镜或受到刺激会导致结膜进一步充血和炎症反应。眼睑结膜上会出现乳头并逐渐增大。在正常情况下，乳头直径小于0.3mm，但当直径大于1.0mm时，被称为巨乳头。

乳头的外观和位置具有较大的变异性。Allansmith根据临床观察将上眼睑结膜分为三个区域，而软接触镜相关的巨型乳头结膜炎的乳头首先出现在1区，然后逐渐扩展到其他区域。某些特定情况如暴露缝线、带状角膜变性和青光眼滤泡等引起的GPC，其特征是刺激区域出现较大的簇状巨大乳头。这表明慢性机械刺激在这些病例中可能是诱发巨乳头结膜炎的重要因素。

二、Allansmith的GPC临床四期分类

Ⅰ期：早晨有少量粘液分泌物，取出镜片时有轻微瘙痒感；镜片表面偶尔有沉积物，眼睑结膜外观正常，可能出现轻度和中度充血。

Ⅱ期：粘液分泌物和瘙痒感加重，接触镜感觉增强；镜片表面有沉积物，视力有轻微下降。戴眼镜后数小时便会出现症状，导致患者佩戴时间减少或受限。裂缝灯检查可见上睑结膜轻度充血和增厚，眼睑结膜上可见直径主要在0.3mm以上的乳头，由于组织增厚，相邻乳头可能融合隆起，荧光染色后更加清晰。

Ⅲ期：粘液性分泌物和瘙痒感明显加重，镜片表面经常有沉积物，难以保持清洁；每次眨眼都有接触镜存在的感觉，镜片移位过度，导致视物模糊；佩戴时间明显减少；上睑结膜明显充血和增厚，血管模糊不清，乳头大小和数目增加，因结膜下形成瘢痕，乳头顶部呈白色，荧光素明显着色。

Ⅳ期：患者无法忍受佩戴眼镜，佩戴后短时间内即感到不适；镜片表面迅速形成沉积物和污垢，镜片移位大，粘液分泌物多，早晨眼睑严重粘连；上睑结膜乳头进一步增大，直径大于1mm，乳头顶部扁平，荧光素强烈着色。

GPC的临床分类揭示了病变的进展过程，但不同个体之间存在一定的差异。有些患者可能只有早期的上睑结膜变化，却表现出严重的自觉症状；而另一些患者可能无明显自觉症状，但上睑结膜已出现明显的炎症和乳头增生。