广州管圆线虫病是怎么引起的

一、病因篇

在广州管圆线虫的生态链中，哺乳动物，尤其是老鼠，如黑家鼠、棕家鼠等，是其最终的宿主。这些成虫，体长介于(20~40)mm，直径在(0.3～0.6)mm之间，表面布满细螺旋纹，它们寄生在老鼠的肺动脉中，雌雄交配后产生的虫卵会进入鼠肺的毛细血管。

当第一期幼虫孵化后，它们会穿透肺毛细血管进入肺泡，然后沿着呼吸道上行至咽部，最终被吞入消化道，随着粪便排出体外。而那些陆生螺和淡水螺，如褐云玛瑙螺、福寿螺等，成为了它们中间宿主。一旦这些螺吞下了第一期幼虫，幼虫便可在其体内发育至第二、三期。特别值得注意的是，第三期幼虫对人体具有极强的感染力。

人们往往在不自知的情况下被这些幼虫侵入身体。一旦生食了含有第三期幼虫的淡水螺肉，或者生食淡水鱼、虾、蟹等，甚至婴儿在含有鼻涕虫的地点爬行时，这些幼虫就会侵入小肠组织，随血液循环系统散布至全身。它们可以到达人体的肺、脑、肝、脾、肾、心等各个器官组织，由此引发广州管圆线虫病。

值得注意的是，人类并非广州管圆线虫的正常宿主，而仅仅是其继续宿主。这些幼虫虽然可以在人体内发育至第五期甚至早期成虫阶段，但它们无法在此发成熟性成熟的成虫。当这些幼虫在体内移动时，它们常常攻击中枢神经系统，可能引发一系列疾病，如嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎等。

在中南美洲的巴西、阿根廷等国家，还存在另一种管圆线虫病哥斯达管圆线虫病。其主要引发肠腹病变，包括肠炎、肠脓肿等。这种疾病的病原体为哥斯达管圆线虫，其幼虫可在患者的肠组织活检标本中被发现，而在粪便中却难以寻觅。其特异性则可在患者的血清中的IgG、IgM抗体中被检测到。

二、发病机制篇

广州管圆线虫第三期幼虫一旦进入人体，便常常攻击我们的中枢神经系统，引发脑、脑干、小脑、脊髓等部位的病变。主要的病理变化包括充血、水肿、出血以及脑组织损伤和肉芽肿炎症反应。在尸检案例中，我们可以在脑组织、脑膜、脊髓和肺小动脉中发现广州管圆线虫的踪影。局部动脉血管被堵塞，形成了肉芽肿，其中大量充斥着嗜酸性粒细胞。由于血流供应障碍，受影响的脑神经细胞出现空泡变性和软化，进而引发一系列严重疾病如脑膜嗜酸性脑膜炎、肺组织脓肿或肉芽肿。

我们在尸检的肺部也发现了广州管圆线虫的幼虫，大部分是第四期幼虫，偶尔也能发现活跃的幼虫身影。