胸部创伤概述

胸部创伤，无论是在和平时期还是战争年代，都屡见不鲜。据估计，这种伤害在全身创伤中占比高达四分之一。在伤亡者中，有20%的人主要因胸部创伤而遭受痛苦。在医院死亡的胸部创伤患者所占百分比并不高，因为大多数严重的胸部创伤患者在现场或转运过程中就已失去生命，仅有大约2%的患者被送往医院时仍存活。及时正确的现场急救以及完善有效的转运系统对于拯救生命至关重要。

胸部创伤多发生在工矿、交通、建筑等事故或自然灾害中。在战争中，胸部创伤的发生率更是居高不下。据二战数据显示，其占伤员总数的80%，目前仍是战伤死亡的主要原因。阵地死亡率因胸部创伤而高达25%。

胸部包含两个至关重要的器官心脏和肺，它们负责维持生命功能。正常的胸部结构和功能对于维持正常的循环和呼吸生理功能至关重要。一旦胸部遭受严重损伤，必然会危及正常的呼吸和循环功能，引发一系列病理和生理变化，甚至导致呼吸循环功能障碍和衰竭。若不及时妥善处理，后果将极为严重，伤员将迅速走向死亡。在急救中，若根据病情的严重程度，迅速果断地采取积极有效的措施，大多数伤员可度过危险期并有望康复。仅有10%的伤员需要接受开胸手术。

针对胸部创伤，我们可以从多个角度进行分类：

按照伤害原因和类型，胸部创伤可分为闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤是由暴力冲击或挤压导致的胸部组织和器官损伤，但胸膜腔与外部大气并不直接相连。这类损伤常见于挤压、钝器、坠落和爆炸性冲击等事故。轻度损伤可能仅有胸壁软组织挫伤或简单的肋骨骨折，而重度损伤可能导致内脏（主要是心肺）受损、多发性肋骨骨折，并引发一系列严重后果，如血胸、纵隔或皮下气肿、损伤性窒息和膈疝等。开放性损伤则是指损伤穿破胸膜，使胸膜腔与外界相连，导致气胸、血胸等。这类损伤主要出现在战时火器伤中，多为锐器刺伤。

根据损伤程度，胸部创伤可分为非穿透伤和穿透伤。非穿透伤仅涉及胸壁，而胸膜或纵隔完好无损。穿透伤则更为严重，会穿透胸膜腔或纵隔。

按照伤道情况，胸部创伤可分为贯通伤、盲管伤和切线伤。贯通伤既有入口又有出口，常伴有内脏损伤。盲管伤则只有入口而无出口，容易引发继发感染。切线伤仅切过胸壁或胸膜腔周边。

胸部创伤的多样性和复杂性要求我们在急救时迅速、果断地采取行动，以确保患者的生命安全。