煤气中毒应该做哪些检查？

一氧化碳中毒的深层影响

在正常情况下，人的血液中碳氧血红蛋白的含量大约在5%～10%之间。这一比例主要源于内源性一氧化碳的影响。当遭遇一氧化碳的侵害时，这一平衡将被打破。轻度中毒者的碳氧血红蛋白含量会超过10%，中度中毒者则可能超过30%，严重中毒时更是高达50%以上。我们需要密切关注碳氧血红蛋白的含量变化，因为它们是评估一氧化碳中毒程度的重要指标。令人担忧的是，即使脱离一氧化碳接触8小时后，碳氧血红蛋白的含量仍然可能高于正常，这与我们的临床症状并不完全吻合。

当我们谈论大脑功能时，事情变得更加复杂。据报道，54%～97%的急性一氧化碳中毒患者的脑电图会出现异常。主要表现为低波幅慢波的增加，特别是在额部和颞部，这些异常波形常常与临床上的意识障碍紧密相关。部分昏迷患者还可能出现特殊的三相波，类似于肝昏迷时的波型。

大脑诱发电位检查也是评估一氧化碳中毒严重程度的重要手段。在一氧化碳中毒的急性期和晚期，视觉诱发电位VEP100的异常率相当高。而正中神经体感诱发电位(SEP)和脑干听觉诱发电位(BAEP)的异常率也与意识障碍的程度密切相关。结合这三种大脑诱发电位检查，我们可以提高异常的检出率。

随着脑影像技术的发展，脑影像学检查为我们提供了更为深入的洞察。CT及MRI检查能够揭示出一氧化碳中毒后大脑的具体病变。例如，双侧大脑皮质下白质、苍白球或内囊密度降低等异常现象。而这些异常在迟发性脑病症状出现两周后才可能通过CT检查发现，因此脑诱发电位和脑电图更为敏感。

除了这些深度的神经学检查，血液、尿液、脑脊液常规试验以及血液生化检查也是诊断一氧化碳中毒的重要辅助手段。这些检查可以帮助我们了解患者的整体状况，预测病情的发展趋势，并为治疗提供重要的参考。

部分一氧化碳中毒患者还会出现心电图的异常，如ST-T的改变，室性期前收缩、传导阻滞或一过性窦性心动过速等。这些都提醒我们，一氧化碳中毒不仅影响神经系统，还可能对心脏造成一定的影响。

一氧化碳中毒是一个严重影响人体健康的问题，我们需要通过多种检查手段来全面评估患者的病情，为治疗提供有力的支持。