慢性反流性肾病治疗前的注意事项

在探索治疗反流肾病的过程中，我们见证了医学的深入与细致。部分患者肾功能稳定，而另一些患者的肾功能却经历着悄无声息的破坏，直至肾功能衰竭。面对这样的挑战，我们需以坚定的决心和丰富的知识来对抗病魔。

当输尿管膀胱结合逐渐成熟时，反流现象会有所缓解，但患者仍需警惕感染的发生，因为感染可能对上尿路造成损害。膀胱下梗阻的处理同样重要。抗高血压治疗是反流肾病治疗的关键一环，持续的高反流、尿路感染和高血压是推动肾功能走向衰竭的助推器。

蛋白尿是肾功能损伤的警钟。即使在没有并发感染和高血压的情况下，它也可能提示并发性肾小球病变的存在。抗反流手术并不能阻止肾小球病变的发展，局灶性肾小球硬化这类病情的发展应首先通过保守治疗来应对。只有在充分药物治疗后感染仍然复发，上尿路出现病变时，才应考虑预防反流手术。

对于因神经系统疾病导致的下尿路功能障碍，我们有多种治疗方法可以尝试，如间歇性膀胱插管、预防性抗生素治疗和抗胆碱因子的联合治疗等。对于脊髓损伤患者，降低膀胱出口阻力的措施，如使用α-肾上腺素能阻断药物等，能有效减少和消除反流。

叶任高等专家指出，婴儿期的VUR很多会自行缓解，但若是持续至青春期或严重的VUR，则需要积极治疗。内科治疗如防治尿路感染、防治脱水、积极抗高血压治疗以及中医治疗等都是重要的治疗手段。对于手术适应证，我们需严格掌握，对于重度反流、反复尿路感染等情况下考虑手术治疗。

至于预后，晚近的研究揭示了RN预后与蛋白尿、局灶性节段性肾小球硬化和进行性肾功能下降的重要关联。蛋白尿的程度与肾小球损伤息息相关，而进行性肾小球硬化则是RN慢性肾衰竭的主要决定因素。

在祛疤的道路上，每一位患者都经历了身心的磨砺。亲身体验过祛疤的过程，如冷冻祛疤后疤痕的消失与存在的矛盾，都让我们更加深刻地认识到这一疾病的复杂与治疗的不易。但只要我们坚定信心，积极面对，总会找到适合自己的治疗之路。

对于每一位患者，都要保持乐观的心态，积极配合治疗，相信在医疗科技的进步下，我们一定能够战胜病魔，迎来健康的生活。