双胎妊娠应该做哪些检查

一、生化检测篇

怀有双胞胎的孕妇，其生化检测指标如血绒毛膜促性腺激素（HCG）、人类胎盘催乳素（HPL）、甲胎蛋白（AFP）、雌激素、碱性磷酸酶、尿雌三醇和雌二醇的平均水平确实高于单胎妊娠。但这些检测手段主要用于观察胎儿发育状况，对于畸形的诊断价值有限，只有AFP的显著提高能引起人们对胎儿畸形的警觉。

二、神奇的B超检查之旅

B超检查是诊断双胞胎的神奇工具。它如同一位经验丰富的侦探，透过母亲的腹壁，深入子宫，揭示出胎儿的生长状况、观察是否存在畸形、羊水过多或过少等问题。

在双胞胎的早孕诊断中，腹部B超声可在妊娠6周时最早发现妊娠迹象。一般在妊娠7至8周内，B超可以清晰地看到两个胚囊。而阴道超声则比腹部B超更早就能发现双胞胎的存在。到了妊娠9至13周，两个胎囊、胎儿及其运动都清晰可见。妊娠16周后，通过测量双顶径来观察胎儿生长。值得注意的是，双角子宫有时会因为妊娠后角蜕膜受卵巢和胎盘影响，造成囊错觉，误诊为双胞胎。

在早孕B超诊断双胎数中，实际分娩的双胎数往往更高。因为在早孕期间，双胎中的一胎可能会因各种原因消失或死亡。这种现象被称为消失的双胞胎。所有自然妊娠的孕妇在早期都有可能出现多胎现象，但其中只有一部分是单绒毛膜双胎，流产风险较高。

进入中晚期妊娠后，B超诊断双胎的正确率更是高达百分之百。除了可以清晰地看到两个胎头或躯干以及不同的胎心率和搏动频率外，还需要注意双胎盘的位置，区分是单卵还是双卵双胎，并检查是否存在低胎盘或前置胎盘的可能性。两个胎儿的生长速度在晚期妊娠时比单胎慢，有时还存在差异明显的情况，如双胎输血综合征。需要详细测量两个胎儿的参考数，如双顶径、股骨长度和腹径等来判断发育状况。羊水的监测也非常重要。Joern等用多普勒超声波进行监测，发现脐血流量异常的双胎死亡率明显高于正常者。

三、X线诊断的挑战与变迁

X线检查曾是诊断双胞胎的重要方法，但相较于B超，其诊断时间必须等到骨骼形成后，且受到母亲过度肥胖、羊水过多和胎儿运动等因素的影响，其诊断准确性受限。X线的放射性对胎儿有一定危害。而B超则可以通过多个截面观察胎儿结构，测量其径线，并可重复使用，因此现在几乎已经取代了X线在双胞胎诊断中的地位。

生化检测、B超检查和X线诊断都是诊断双胞胎的重要手段。随着科技的发展和医疗技术的进步，B超检查已经成为诊断双胞胎的主要工具，为医生提供了直观、准确的胎儿信息，帮助医生做出更准确的诊断和治疗方案。