营养缺乏性神经病变引发什么疾病

大多数患者表现出明显的症状，他们感到无力、异常和疼痛。这些症状通常以缓慢的方式逐渐显现，有时会在短时间内急剧恶化。患者的肢体远端通常是首先出现症状的地点，随着时间的推移，症状会逐渐向近端延伸。下肢的症状往往比上肢更早出现并且更为严重。

运动障碍是最常见的投诉，四分之一的患者还感受到异常感觉和疼痛。这种疼痛可能是持续的钝痛，类似于脊髓结核引发的短暂撕裂或刺痛感。患者可能会感到脚部异常温暖或寒冷，感觉异常的程度会波动。有些患者甚至因为无法忍受衣物与皮肤的摩擦而无法行走，触摸会加剧这些症状。感觉缺失的类型不确定，受影响区域和正常区域的界限模糊不清。

体检时，可以发现患者的运动、感觉和反射方面的异常。这些体征通常具有对称性，远端比近端更严重，下肢比上肢更明显。患者可能会出现足部下垂或腕部下垂的情况。有时，近端的肌肉无力，蹲下和起立变得困难。虽然完全下肢瘫痪的情况较为少见，但膝盖和脚踝的挛缩可能会导致运动失败。

腓肠肌和足部的深压痛是特定的体征。下肢肌腱反射在早期可能会消失，轻度肌无力也是常见的症状。少数患者会表现出感觉异常和疼痛的症状。膝盖反射和踝关节反射可能会保留。周围交感神经也可能出现异常，如足底、足背部和手掌汗分泌过多。大多数患者的肢体、胸部、腹部和球肌功能正常。在晚期，可能会出现迷走神经疲劳、声音嘶哑和吞咽障碍等症状。

在严重的情况下，患者的下肢可能会出现淤滞、水肿、色素沉积和皮肤变薄等症状。足底穿透性溃疡和足骨关节无痛损伤的情况也可能会出现。这些溃疡主要是由于感觉迟钝部位反复受伤并合并感染所导致的。

部分无症状的患者只有通过体检或肌电图检查才能发现周围神经病变的证据，表现为下肢肌肉压痛、肌肉体积减少、肌腱反射减弱或消失等轻微体征。脑脊液通常无异常，少数患者CSF蛋白质轻微增加。肌电图检查可能出现轻至中度运动和感觉传导速度减慢，动作电位波幅显著降低等情况。近端神经运动传导速度正常，但远端传导速度会减慢。失去神经控制的肌肉可能会出现颤抖电位等特征。