滑膜肉瘤治疗前的注意事项

在治疗方面，对于某些病变，若是没有辅助性治疗或病变对辅助治疗不产生反应，根治性手术切除是必要的，这样才能确保可靠的局部控制。当病变对术前放疗和（或）术前化疗产生反应时，局部切除后的局部复发率会显著降低，低于10%。但对于位于肢体近端和躯干周围的较大病变，即使对辅助治疗有满意的反应，局部复发的风险仍然较高。相反，对于那些位于肢体远端的小而浅的病变，如果对新辅助治疗反应良好，其局部复发的可能性相对较低。

一旦触诊发现局部淋巴结异常，应高度警惕，因为这可能意味着病变已经发生转移。对于这种情况，原发肿瘤手术前的淋巴结活检是必要的。如果区域淋巴结转移，病变分期将升至Ⅲ期，预后变得较为危险。

对于Ⅰ期的小肿瘤，广泛切除是一种有效的治疗方法。如果复发，可能需要采取极端的措施，如广泛的截肢。有时候，术前可能会误判为滑膜肉瘤以外的其他病症，如腱鞘囊肿囊或边缘切除术，这会增加手术的复杂性。当病理结果确诊为肉瘤时，可能已经无法控制其扩散。一种策略是在危险区域进行放疗，以抑制未显示的复发。放疗的缺点是无法确定手术范围，且肿瘤细胞可能在缺氧疤痕中分散，影响放疗效果。放疗还可能影响手或脚的功能。另一种方法是在可能扩散区域的近侧进行广泛的截肢，虽然会增加残疾，但能有效控制疾病的扩散。

对于Ⅱ期的肢体近侧大滑膜肉瘤，需要彻底的外科处理。广泛切除或广泛截肢有较高的复发率，因此附加其他治疗，如术前放射治疗变得尤为重要。滑膜肉瘤对放疗的敏感度高于其他软组织肉瘤，这使得广泛切除后的复发率明显降低。

滑膜肉瘤可能转移到区域淋巴结或远离肺部的其他地方。对于已经转移到淋巴结的肿瘤，局部切除后辅以放疗仍然可以控制疾病一段时间。理论上，化疗对于小转移灶有一定的效果。

手术治疗是主要的治疗方法，目标是实现广泛切除。如果肿瘤涉及到重要血管，需要连同血管一起切除并进行血管移植。如果切除不彻底，局部复发率会很高。所有引流淋巴结较大的人在肿瘤切除的同时需要进行淋巴结清扫。

预后方面，简单切除的复发率很高，即使进行截肢也很难减少淋巴转移。肿瘤很容易转移到淋巴结、骨骼或肺部。五年生存率大约在25％至55％之间。术前化疗然后截肢可以达到一定的疗效，但总体效果尚不确定。

化疗和放疗作为辅助治疗手段，偶尔会产生较好的效果，使原本需要截肢的患者得以保留肢体。由于相关数据不足，无法获得可靠的满意反应率。术后化疗作为对局部淋巴结和（或）远距离转移灶的的治疗方法，仅对部分患者有部分反应，不能立即或长期控制病变。大多数滑膜肉瘤对新的辅助放疗有满意的反应，当放疗作为最终或姑息治疗时，通常可以获得满意的缓解。