肠系膜上动脉栓塞

肠系膜上动脉栓塞：一种高致死率的急腹症

肠系膜上动脉栓塞是由于栓子阻塞该动脉或其分支，导致肠管发生急性缺血性坏死。这一病症的病因与发病机制复杂，主要源自心脏疾病或动脉粥样硬化斑块脱落等。而肠系膜上动脉的解剖特点，如与腹主动脉呈锐角，管腔较粗，也使得栓子容易滞留。

一、病因与发病机制

该病症的主要病因多源于心脏疾病，如房颤、心肌梗死、瓣膜赘生物脱落等。高血压、吸烟、动脉硬化、心衰或近期大手术史等危险因素也可能导致肠系膜上动脉栓塞。

二、临床表现

患者通常会表现出突发剧烈脐周或全腹绞痛，伴随恶心、呕吐和腹泻血样物。在疾病早期，腹部柔软，且症状与体征可能不相符。随着病情的进展，可能出现腹肌紧张、肠鸣音减弱、腹膜刺激征及休克等症状。

三、诊断与鉴别

诊断肠系膜上动脉栓塞主要依赖影像学检查，如DSA血管造影，这是确诊的金标准，可以显示动脉分支突然中断。CTA和MRA也可以辅助评估血管阻塞范围。实验室检查中，白细胞升高和代谢性酸中毒可能提示肠坏死。

四、治疗策略

对于肠系膜上动脉栓塞的治疗，需根据患者的具体情况制定治疗方案。对于无肠坏死征象的患者，可以采用抗凝、扩血管药物及溶栓治疗等保守治疗手段。而对于出现腹膜炎、肠坏死等症状的患者，则需要考虑急诊取栓术或血管重建术等手术治疗手段。术后需密切监测再灌注损伤及感染风险。

五、预后与预防

肠系膜上动脉栓塞的预后情况严峻，死亡率高达50%-80%，这与诊断及治疗的时机密切相关。对于预防，心血管疾病患者需规律抗凝治疗并控制基础疾病。对于突发腹痛伴呕吐、血便等症状的人群，应立即就医。

肠系膜上动脉栓塞是一种起病急骤的病症，需要多学科协作快速干预以提高生存率。对于患者而言，了解病症的相关知识，及时就医并遵循专业的治疗建议，是战胜病魔的关键。保持健康的生活方式，如、控制血压、保持良好的饮食习惯等，也是预防该疾病的重要措施。