老年糖友易患低血糖 降糖药选择需注意

随着人口老龄化，糖尿病患者的发病率不断攀升，尤其在老年群体中尤为显著。面对这一健康挑战，我们需要深入了解老年糖尿病患者低血糖的原因，并学会如何有效预防。

老年糖尿病患者低血糖的原因，首先应考虑药物性低血糖。由于老年人激素调节功能减退，无法及时分泌升高血糖的激素，如胰高糖素等。肝肾功能不全也是导致低血糖的重要因素。在胰岛素和磺脲类化合物的使用过程中，尤其容易出现低血糖反应。除了药物因素，过分限制碳水化合物摄入或摄入不足、剧烈活动等因素也可能诱发低血糖。

对于老年糖尿病患者而言，预防低血糖至关重要。在控制碳水化合物摄入时，不必过分严格，合并急性胃肠炎时更应减少糖尿病药物剂量，并及时查血糖、尿糖。夜间或凌晨空腹时，老年患者需慎用降血糖药物。治疗时，应优先考虑饮食控制或口服降血糖药，避免使用作用强而快的口服降糖药物，如优降糖及含优降糖的合成制剂。注射胰岛素的剂量需随年龄增长而适当调节，实现个体化用药。

肝肾功能不全的老年患者在选择降糖药时，应特别注意药物在体内积蓄的作用。需要使用β-阻滞剂时，推荐选用美多心安，避免使用副作用较多的心得安，以降低低血糖风险。对于75岁以上的老年患者或合并重要脏器病变者，血糖指标可适当放宽。其他老年患者则应将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，或餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。

通过深入理解老年糖尿病患者低血糖的原因，并遵循有效的预防措施，我们能够帮助老年人更好地管理糖尿病，降低低血糖的风险，提高生活质量。