糖尿病引起的肾炎四期

糖尿病肾病四期：显性蛋白尿期的与应对策略

进入糖尿病肾病四期，意味着我们已经来到了疾病的较严重阶段。这一阶段的糖尿病肾病被称为显性蛋白尿期，肾功能已出现明显损伤，每一个细节都值得我们深入了解和妥善应对。

一、主要特征

1. 肾功能指标明显下滑：

肾小球滤过率（GFR）降至30-59 ml/min/1.73m，血肌酐水平上升。这是肾功能受损的明确信号。

尿蛋白排泄量显著增加，部分患者出现肾病综合征的特征，如水肿与低蛋白血症等。

2. 临床症状显著：

患者可能出现水肿、高血压及贫血等典型症状。还可能经历头痛、乏力等由毒素蓄积引发的症状。若未能得到有效控制，疾病可能迅速进展至终末期肾病，即尿毒症。

二、治疗与管理策略

1. 血糖控制：

严格控制血糖是核心任务，胰岛素和肾脏友好的口服降糖药（如格列齐特）是首选。

2. 血压管理：

目标血压应低于130/80 mmHg。ACEI/ARB类药物（如贝那普利、缬沙坦）是优选，它们既能降压又能减少蛋白尿。

3. 肾脏保护措施：

调整饮食，选择低盐、优质低蛋白食物，并限制高磷高钾食品的摄入。药物辅助方面，黄葵胶囊、金水宝胶囊等有助于减少蛋白尿，必要时需使用利尿剂或静脉补充白蛋白。

4. 透析准备：

当GFR低于15ml/min或血肌酐高于707μmol/L时，应考虑透析治疗。建议提前建立血管通路，为透析做好准备。

三、预后与注意事项

1. 定期监测：

每3-6个月进行一次肾功能、尿蛋白、电解质等检查，以密切监控病情。

2. 并发症预防：

注意预防感染，并避免使用肾毒性药物（如造影剂、非甾体抗炎药）。

3. 心理支持：

一个积极的心态对于延缓病情进展至关重要。

对于糖尿病肾病四期的患者来说，早期并规范地接受治疗是延缓病情的关键。部分患者通过个性化的治疗方案，可以长期稳定在四期，避免进入终末期肾病。建议在肾内科和内分泌科的联合指导下，为患者制定个性化的治疗方案。让我们一起携手，为健康而努力！