糖尿病护士换药记录 糖尿病护士换药记录表格

糖尿病足溃疡换药操作及记录规范

一、换药操作规范

为了确保糖尿病足溃疡患者的伤口得到妥善处理，我们制定了以下换药操作规范。

1. 无菌操作六步法：

一洗：使用流动水洗手20秒，遵循七步洗手法，并戴上无菌手套。

二消：确保清创工具如镊子、剪刀经过严格消毒，可使用75%酒精浸泡30分钟或煮沸15分钟。

三清创：用接近体温的0.9%生理盐水冲洗伤口，特别要注意避免使用碘伏直接接触新生肉芽组织。

四换药：使用碘伏从伤口中心向外画圈消毒，并确保消毒范围直径不小于5厘米。根据伤口类型选择合适的敷料，如干性伤口使用纱布，渗液多的伤口使用藻酸盐敷料。

五包扎：规范地覆盖并包扎伤口。

六记录：详细记录伤口的大小、渗液量、气味，并拍照留存以备后续观察。

2. 换药频率：

在感染期，每日需进行一次换药。当进入稳定期后，可以根据伤口的具体情况调整换药的频率。

1. 基础信息：包括患者姓名、糖尿病类型、病程、换药日期以及操作护士的签名。

2. 伤口评估记录：详细记录伤口的大小（长×宽×深）、颜色、渗液量（少量/中量/大量）、气味（无/异味/恶臭）以及周围皮肤的状态（如红肿、发黑等）。

3. 操作记录：记录使用的消毒剂（如碘伏、生理盐水）以及敷料类型（纱布、藻酸盐等）。记录清创的方式以及工具的灭菌情况。

4. 异常情况备注：如在换药过程中发现伤口有恶化迹象（如发黑、恶臭、红肿扩散），需立即标记并上报医生。

1. 糖尿病足换药记录单：可参照《中国糖尿病足防治指南(2023版)》推荐的格式，它包含了上述的核心字段。

2. 护理记录单范例：部分医院使用标准化的模板，如杭州诚鸿医院的糖尿病足专科记录表，还包括了动态调整治疗方案的栏目。

四、注意事项

在换药及记录过程中，需要注意以下几点。

1. 记录规范性：按照护理文书书写要求，使用蓝/红笔分时段记录，避免涂改。

2. 医患沟通：换药记录可作为调整治疗方案的依据，建议患者在复诊时携带。