糖尿病导致的肝功能异常

糖尿病中的隐匿杀手：肝功能异常的幕后真相

糖尿病，这一现代社会的常见疾病，其并发症众多，其中肝功能异常往往成为患者心中的隐患。这一并发症背后隐藏着怎样的真相？让我们深入了解。

一、背后的主因

1. 代谢紊乱：长期的高血糖状态，使得肝脏调节血糖的能力受到挑战，导致肝内糖原堆积并转化为脂肪酸，非酒精性脂肪肝的风险随之增加。胰岛素抵抗则进一步促进了肝脏脂肪的积累，加重脂肪肝的进展。

2. 药物性肝损伤：降糖药物、降压药或降脂药的联合使用，可能会直接对肝细胞造成损害。

3. 其他肝病的合并：糖尿病患者更易合并病毒性肝炎、酒精性肝病或自身免疫性肝病，这些疾病进一步加剧了肝功能异常的风险。

二、难以忽视的症状

肝功能异常在早期往往无声无息，但随着病情的进展，一些典型症状开始显现：

消化系统症状：腹胀、厌油腻、食欲下降；

全身症状：因肝糖原供能不足导致的乏力；

黄疸：面色发黄、尿液深黄（胆红素代谢异常）；

胆盐堆积刺激神经末梢导致的皮肤瘙痒。

三、明察秋毫的诊断

1. 实验室检查：通过定期检测肝功能、尿微量白蛋白及肝脏B超，可以及时发现肝功能的异常。

2. 鉴别诊断：在诊断过程中，需要排除病毒性肝炎、药物性肝损等其他病因。

四、治疗与预防的双重策略

1. 基础治疗：严格控制血糖，优先选择对肝脏影响较小的降糖药物，同时调整生活方式，如低脂饮食、限酒，并增加有氧运动。

2. 护肝措施：对于轻中度的肝损伤，可以使用还原型谷胱甘肽、水飞蓟宾等药物进行护肝。中医的疏肝健脾方剂（如四逆散加减）也可用于辨证治疗。

3. 定期随访：建议糖尿病患者每6-12个月进行一次肝功能及肝脏影像学的复查。

五、风险警示

肝功能异常若未得到及时干预，可能会进展为肝硬化，其风险较常人高2-3倍，甚至可能发展为肝癌。早期筛查和综合管理至关重要。

面对糖尿病带来的肝功能异常隐患，我们需要提高警惕，结合医生的评估，制定个体化的治疗方案，共同守护肝脏健康。