老年人的糖尿病怎么办

一、关于基础治疗原则

对于老年人的糖尿病治疗，首要考虑的是安全有效且不影响生活质量。血糖控制的建议目标是：空腹血糖维持在6.1至7.8 mmol/L之间，餐后两小时血糖在7.8至10.0 mmol/L之间。糖化血红蛋白的水平可以放宽至7.0%至8.0%，以避免过度严格的控制可能带来的低血糖风险。根据患者的健康状况进行分层管理，对于存在严重慢性病或认知障碍的患者，标准可进一步放宽。

二、核心治疗措施

1. 饮食管理：推荐低糖、低盐、低脂的饮食模式，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白质的摄入，如鱼、豆类等。建议少食多餐，避免高糖饮料和油炸食品。注意营养平衡，防止营养不良的发生。

2. 运动干预：鼓励每周至少进行150分钟中等强度的运动，如散步、太极拳等。为避免低血糖，不建议空腹运动，并建议随身携带糖果以防万一。

3. 药物治疗：优先选择低风险药物，如二甲双胍（肾功能允许的情况下）、DPP-4抑制剂（如西格列汀）或SGLT-2抑制剂（如达格列净）。慎用促泌剂，如磺脲类药物（如格列本脲），因其易引发低血糖。胰岛素的使用需要严格监测，并尽量简化注射方案。

4. 血糖监测：定期检测空腹及餐后血糖，并使用便携式血糖仪记录数据。每三个月检查糖化血红蛋白，每年进行并发症筛查，如眼底、肾功能检查等。

三、并发症预防与生活护理

1. 足部护理：每日检查足部，保持清洁干燥，选择透气的鞋袜，以预防糖尿病足的发生。

2. 心理健康：家属需关注患者的情绪变化，避免焦虑或抑郁影响治疗。

3. 定期复查：协调多科室随访，综合管理血压、血脂等代谢指标，确保健康状况的全面监控。

四、重要注意事项

避免过度治疗，特别是对于身体衰弱或合并症较多的患者，应以安全性和生活质量为首要考虑。出现心慌、出汗等低血糖症状时，应立即进食含糖食物。建议在医生的指导下制定个性化的治疗方案，并定期进行调整。

治疗糖尿病并非一蹴而就的事情，需要患者、家属和医生共同努力，确保在控制病情的也能保持较高的生活质量。通过合理的饮食、运动、药物以及生活护理，我们可以有效地管理糖尿病，减少并发症的发生，让生活更加美好。