心脏支架糖尿病能手术吗

糖尿病患者是否可以进行心脏支架手术，需根据病情控制情况、血管病变程度及全身状态综合评估。以下是关键要点分析：

1. 血糖控制良好时可行

若糖尿病患者血糖长期稳定（空腹血糖≤7.0mmol/L，糖化血红蛋白≤7%），且无严重心肌缺血症状，可考虑支架手术。此时手术风险与非糖尿病患者接近，支架能有效改善冠状动脉血流。

2. 血糖未控制的禁忌情况

血糖过高（如空腹血糖＞10mmol/L）会增加术中并发症风险，如血管内膜损伤、血栓形成或术后感染，此时需先调整血糖至安全范围。合并多支弥漫性血管病变（血管直径＜1.5mm）或严重出血倾向者，通常不建议手术。

1. 再狭窄风险较高

糖尿病患者支架术后再狭窄几率达15%-20%，主要因高血糖影响血管内皮修复。需严格遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物。

2. 术后管理要点

若不符合支架手术条件，可考虑药物强化治疗（如GLP-1受体激动剂）或冠状动脉搭桥术（尤其适用于多支病变患者）。2025年ADA指南强调，糖尿病患者需同步控制血压（＜130/80mmHg）和血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）以降低心血管风险。

糖尿病患者能否接受心脏支架手术需由心内科与内分泌科医生联合评估，术后需终身关注血糖及心血管健康管理。