暴发性糖尿病你了解么 这样可助诊断

糖尿病，一个我们耳熟能详的词汇，但暴发性1型糖尿病，你是否了解呢？下面，让我们一起走进这个特殊的疾病世界。

暴发性1型糖尿病，是一种特殊的糖尿病类型，首次由日本学者在2000年提出并归类为特发性1型糖尿病。其特点在于发病迅速，胰酶升高且缺乏胰岛相关抗体。这种病症如同一个悄然而至的“健康杀手”，让人们在毫无防备的情况下遭受其侵袭。

此病症的起病速度之快让人惊异，患者的代谢出现严重紊乱。如果不能得到及时准确的诊断和治疗，患者可能会在短期内面临生命危险。这种病症被归类为代谢内分泌疾病中的急危重症。大多数患者存在高血糖、酸中毒及电解质紊乱等症状，且这些状况难以纠正。所有的患者都依赖胰岛素进行治疗，其胰岛功能较差，使用的胰岛素剂量明显高于1A型糖尿病患者。这也意味着，暴发性糖尿病患者面临更高的糖尿病相关并发症风险。

对于暴发性糖尿病患者来说，他们的血糖变化极为迅速，容易在短短一周内发展为酮症或酮症酸中毒。在首次诊断时，患者的血糖往往达到或超过16.0mmol/L，糖化血红蛋白小于8.5%。患者的尿C肽或空腹血清C肽水平显著降低，刺激后（如餐后或注射胰高血糖素后）的血清C肽也低于正常水平。值得注意的是，该病的胰岛相关抗体通常为阴性，且发病通常在1周内，但也有患者在1至2周内出现症状。部分患者会出现血清胰酶（包括淀粉酶）升高，同时伴随发热、上呼吸道感染或胃肠道等前驱症状。

那么，如何诊断暴发性1型糖尿病呢？

参见的1型糖尿病患者起病时一般尚有少量胰岛功能残存，而暴发性1型糖尿病患者起病时胰岛功能已几乎完全丧失，缺乏胰岛素分泌能力，需终身接受胰岛素治疗且剂量较大。暴发性1型糖尿病发生微血管并发症的风险更高。对于表现为糖尿病酮症或酮症酸中毒的患者，应进行爆发性1型糖尿病的常规筛查。对于符合筛查标准的患者，应进一步接受胰岛自身抗体、糖化血红蛋白、胰岛功能、肝功能、胰酶及肌酶等相关检查。由于该病症起病前常有前驱症状如发热、上呼吸道感染或胃肠道症状，因此容易被误诊为急性呼吸道感染或急性胃肠炎。医生应提高对本病的认识，及时进行必要的筛查，以确保患者能够得到早期的诊断和及时抢救。

目前，对于爆发性1型糖尿病的诊断，一些学者持有不同的观点并提出了不同的诊断标准。但不论采用何种标准，爆发性1型糖尿病的诊断主要围绕两个方面：起病方式和胰岛功能状况。其中，起病方式可以通过糖化血红蛋白（HbAlc）水平来判别。关于糖化血红蛋白的诊断切点尚存在一定争议，需要进一步的大样本研究和定量研究来明确。

暴发性1型糖尿病是一种急危重症，需要我们高度重视并及时进行诊断和治疗。通过深入了解和认识这一特殊疾病类型，我们有望为患者提供更好的医疗服务和健康保障。