什么叫子宫肌瘤继发变性

继发变性：深入了解良性变与恶性变

在医学领域，子宫肌瘤的继发变性是一个复杂且重要的现象。这种现象涉及到肌瘤的良性变和恶性变，每种变化都有其独特的特征和表现。

一、良性变性：

当子宫肌瘤发生良性变性时，主要会出现以下几种情况：

1. 透明变性（玻璃样变）：这是肌瘤生长迅速，相对供血不足导致的现象。部分组织会经历水肿和变软的过程，原本的旋涡状结构会消失，被均匀的透明样物质所取代。在巨检下，这种情况容易与肉瘤变性混淆。而在光镜下，我们看不到细胞结构，只能看到无结构的均匀伊红色区域。

2. 囊性变：这是透明变性进一步发展的结果。在透明变性的基础上，由于供血不足，变性区域内的组织会液化，形成囊腔，这些囊腔包含胶冻样或透明液体，使肌瘤的质地变得如同囊肿一般柔软。

3. 坏死：这种情况通常由于瘤蒂扭转或重度感染而形成。肌瘤中央部位由于距离供血较远，最容易发生坏死。坏死的组织呈灰黄色，既柔软又脆，也可能形成小腔隙。

4. 感染：这种情况多见于粘膜下肌瘤突入阴道的情况。由于供血受阻，这些部位容易发生坏死并继而感染。也有少数患者因盆腔感染病灶而累及子宫肌瘤。

5. 脂肪变性：这种变性通常在透明变性后期或坏死后发生，也可能是肌瘤间质化生形成的脂肪组织。它的质地柔软，容易误诊为肉瘤。在光镜下，我们可以看到肌细胞内有空泡，脂肪染色呈阳性。

6. 红色样变：这是一种特殊的肌瘤坏死类型，主要见于单一较大的壁间肌瘤。它可能由于局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞而导致局部出血和溶血。肉眼观察下，肌瘤呈现红色，就像生牛肉一样，完全失去了原有的旋涡状结构。

7. 钙化：这种情况的发生率较低，主要出现在慢性肌瘤供血不足的情况下，如绝经后的妇女或细蒂的肌瘤。钙化区的镜检显示为深蓝色，形成大小不等、形态不同的层状沉积。X光摄片可以清晰地显示出这一变化。

二、恶性变：

虽然子宫肌瘤恶变为肉瘤的概率只有0.5-1%，但也需要引起我们的警惕。这种情况多见于年龄较大、肌瘤较大且生长迅速的人群，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现肌瘤的患者。肉瘤病变区域的组织呈现灰黄色，质地柔软如同生鱼肉。其背后的机制尚不完全清楚。

子宫肌瘤的继发变性包括良性变性和恶性变性两大类。了解和识别这些变化对于早期诊断和治疗至关重要，有助于提高患者的预后和生活质量。