厌氧菌败血症需要做哪些化验检查

（一）血象观察

在败血症的早期阶段，血细胞总数会有明显的变化，一般在（10-30）×10^9/L范围内波动，中性粒细胞百分比增加，同时可能出现明显的核左移和细胞中毒颗粒现象，嗜酸粒细胞数量则可能减少或消失。对于少数由革兰阴性杆菌引发的败血症，患者的白细胞总数可能保持在正常或偏低水平，但中性粒细胞数量仍然会有所增长。

（二）病原学深入探索

血液培养是寻找病原体的重要依据，尤其是在抗菌药物应用前、寒战和高烧期间进行的效果更佳。每次采血量应视年龄而定，例如5ml适用于新生儿和婴儿，而10ml则适用于儿童和成人。为了更全面地诊断，应同时培养厌氧菌和真菌。通过在培养基中添加特定物质，如硫酸镁、β-内酰胺酶等，或采用血块培养方法，可以提高阳性率。培养的阳性率通常高于血液培养。通过对脓液、脑脊液、胸腹水等样本进行涂片检查和培养，也有机会发现病原体。一旦分离出病原体，进一步进行药敏实验便可确定最低抑菌浓度（MIC），为抗菌药物的选择提供参考。如有必要，还可测量最低杀菌浓度（MBC）和进行血清杀菌实验。对于疑似L-细菌败血症的情况，建议使用高渗盐水培养。真菌的生长由于其缓慢性和低阳性率，需要特别注意。除此之外，乳胶凝集试验、测定抗原或相应抗体（用于隐球菌病）的方法、病理组织检查等都有助于明确诊断。对于厌氧菌的分离培养，虽然需要较长时间，但快速诊断技术如气相色谱法、离子色谱法等已经逐渐开展，可以在短时间内为临床治疗提供细菌学依据。

（三）综合诊断及其他检查

除了上述检查外，蟹溶解物实验可以帮助检测革兰阴性杆菌的内毒素，但无法确定具体病原体。当败血症患者出现其他器官损伤或休克等症状时，应进行相应检查。例如，对于病程中的化脓性关节炎，X线检查在发病两周后才可发现。对于反急性发热患者，如果白细胞和中性粒细胞显著增加并且这种增加不局限于某一系统的急性感染，应考虑败血症的可能性。病史查询和详细的体检在诊断过程中同样具有重要意义。如果在病程中出现皮疹、肝脾肿大、迁移性脓肿等症状，基本可以确立败血症的临床诊断。血液培养（培养）的阳性结果是败血症诊断的基础。

通过细致的观察、科学的检查和深入的分析，我们可以为败血症患者提供准确的诊断依据和有效的治疗方案。每一个细节都不容忽视，每一个步骤都需要严谨的操作和判断。只有这样，我们才能为患者带来希望和康复的曙光。