肾血管畸形与压迫应该做哪些检查？

在医学领域里，有一种疾病，在血液检查中除了肾素-血管紧张素系统活性增加外，几乎没有其他明显的生化异常。肾功能受损一般较轻，氮血症通常只在病情严重或晚期阶段出现。血尿和蛋白尿是常见的症状。对于这种疾病的诊断，影像学检查扮演着重要的角色。

X线检查是一种有效的手段。在平片上，除非有严重的肾供血障碍或左肾静脉压迫综合征，一般无异常表现。对于静脉肾盂造影，通常也无阳性表现，但在某些情况下，如肾盂压迫或肾门附近器官肿瘤，可能导致变形和造影剂排出受阻。

肾动脉造影能够直接展示肾血管畸形或压力的部位、范围、程度和病理性质，以及侧支循环和腹主动脉变化的细节。无论是先天还是获得性的动静脉瘘，都能通过这一方法清晰地观察到血液供应动脉的增厚、肾静脉的早期显示以及可能的囊扩张。在肾实质期，病侧肾实质出现锥形低密度区域，表明该区域肾灌注不足。对于左肾静脉压迫综合征患者，腹主动脉或肾动脉造影能够详细显示腹主动脉与肠膜上动脉夹角的位置和左肾静脉的位置，以及静脉期的压力程度和位置。

CT扫描也是一种重要的诊断工具。它能够显示肾脏的形状、肾脏和肾周肿瘤的性质、部位、大小和形状，以及肾脏压力，对识别诊断具有一定的意义。肾彩多普勒检查可通过腹部超声检查发现异常血流，而B超声可以显示肾脏的大小和肿块，尽管其敏感性不高。

核医学检查对于肾动静脉瘘和肾血管压力的诊断虽然不具有特异性，但在鉴别诊断方面具有一定的价值。特别是99mTc-RBC99mTc-葡萄糖酸钙肾表现为局部缺损灶时，对肾动脉瘤的诊断具有明确的定性意义。

通过综合运用各种影像学检查手段，我们能够更准确地诊断这种疾病，为患者的治疗提供有力的支持。