骨髓病性贫血应该做哪些检查

血型描绘及表现深度解读

一、血象探索：

在细致观察血象时，我们发现正细胞色素性贫血现象。若伴随明显的出血或叶酸缺乏，会出现小细胞低色素或罕见的大细胞贫血现象。在这之中，红细胞的大小呈现不均匀状态，异形和多染性红细胞时而可见。纤维化泪红细胞，血涂层中更可见核红细胞与幼稚颗粒细胞。有时甚至出现大核细胞裸核。还有溶血、白细胞计数异常以及血小板数量或形态的变动。这些血小板常常呈现大畸形的形态。

二、象解读：

穿刺时出现的“干抽”现象，揭示增生活跃。肿瘤转移导致的贫血进展迅速，可能引发红白血病反应性贫血。对于贫血原因不明的情况，应考虑肿瘤的可能性。骨髂压痛或活检有助于找到转移瘤细胞。

三、生化指标变化：

乳酸脱氢酶的活性增加与血清碱性磷酸酶的上升相伴而来。成熟中性粒细胞的碱性磷酸酶活性也有所增加。这些生化指标的变动为诊断提供了重要线索。

四、铁代谢分析：

血清铁（SI）水平下降，总铁结合力（TIBC）保持正常或略有下降。血浆铁清除率稍有亢进，血浆铁转略上升。红细胞铁利用率保持稳定或略降，而红细胞生存时间则相对缩短。这些铁代谢的细微变化有助于更深入地理解病情。

五、病理检查详述：

转移瘤主要通过血流传播，少数通过淋巴道转移。活检的阳性率高达97%，而涂片的阳性率为72%。在涂层中，转移癌细胞形态不一，常见双核或多核，核浆比例增加，深蓝色染色质，常有核仁。细胞呈蓝色，腺癌细胞则呈现腺样结构排列。病理切片上，可以看到转移的肿瘤细胞和纤维化。转移的癌细胞常聚集成块状、片状或条状，其形态与原发性恶性肿瘤细胞相似。不同部位的癌细胞，如前列腺、乳腺和胃肠道的癌细胞，呈现出不同的特性，如前列腺癌细胞富含细胞质量和分泌物。这些分泌物的性质可以通过特殊染色来判断。

六、影像学检查：

通过X线检查，可以发现虫蚀样缺损和纤维化等明显特征。放射性核素骨扫描则有助于寻找转移灶。这些影像资料为疾病的诊断提供了直观的证据。