急性视网膜色素上皮炎容易与哪些疾病混淆

急性后极度多灶性鳞状色素上皮病变

此病多累及双侧眼球，患者的巩膜外炎、虹膜炎相继发作。视网膜后极部位出现扁平的奶油斑病变，这些病变位于视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管之间。病变形态圆形或卵圆形，边界模糊不清，直径大约占据视盘的1/8至1/4。这些病变有时会融合成片状，后期甚至波及周围视网膜。患者往往伴随着轻微的玻璃体炎症反应。部分病例中，还会出现视网膜水肿、出血、视网膜血管炎、视盘炎以及浆液性视网膜脱离等症状。后极性斑病变在发病后的数天至数周内逐渐消退，留下的可能是色素沉着或脱色素疤痕。少数患者会伴有全身炎症性疾病。通过荧光素眼底血管造影检查，可以发现病变早期的弱荧光逐渐转变为后期的强荧光，这些特征有助于将此病与急性视网膜色素上皮炎区分开来。

中心浆液性脉络膜视网膜病变

这种疾病主要发生在20至45岁的成年人之间，男性患者明显多于女性，男女比例高达8∶1至10∶1。患者通常会出现视力下降、视力模糊、视力变形、旁中心暗点和色觉异常等症状。眼底检查可见神经视网膜脱离，也可能出现浆液性视网膜色素上皮脱离、视网膜渗出沉积、多发性球形浆液性视网膜等病变。荧光素眼底血管造影显示，由于局灶性视网膜色素上皮缺损，急性期出现斑块或点状强荧光，中期逐渐扩大，可见墨迹、蘑菇或弥散性强荧光。与此相比，急性视网膜色素上皮炎由于多变的色素上皮病变，其荧光素眼底血管造影表现为多部位荧光素泄漏。

病毒性视网膜炎与急性黄斑神经视网膜病变

病毒性视网膜炎（如风疹病毒性视网膜炎）可引起眼底色素性改变，类似于急性视网膜色素上皮炎，但其主要影响儿童。眼底的典型改变呈现为“椒盐”样改变。而急性黄斑神经视网膜病变则是一种罕见的疾病，主要影响年轻人，通常双侧发病，表现为中心或旁中心视力突然下降。黄斑区域出现小浅视网膜病变，呈现棕红色花瓣或楔形，持续数周或数月后，视力可能恢复正常水平。通过荧光素眼底血管造影，可以观察到两者之间的特征差异。