西医治疗肩袖肌腱损伤的常规方法

肩袖肌腱损伤的处理方法的选择，其决策依据在于肩袖损伤的种类及其发生的时间。对于肩袖的挫伤、部分断裂或完全断裂等急性损伤，我们通常采用非手术治疗。让患者充分休息，利用三角形毛巾进行悬挂制动，时间大约为2至3周。局部物理治疗能够有效消除肿胀和疼痛。对于疼痛严重的患者，我们可以实施肩部滑囊或盂肱关节腔注射，主要药物为利多卡因加皮质激素，注射后疼痛将得到显著缓解。当疼痛得到缓解后，我们进而开始肩关节的功能康复训练。

针对急性肩袖断裂的治疗，除了上述的基础治疗外，我们还采用仰卧位和上肢零位牵引的方法。在此过程中，皮肤牵引会持续三周，同时进行床边物理治疗。两周后，每天适时解除牵引数次，进行肩膀和肘部功能训练，以防止关节僵硬。这种零牵引的方法不仅有助于肩袖肌腱在低张力下修复和愈合，而且在去除牵引后，还能利用肢体重力促进盂肱关节功能的恢复。

对于肩袖大撕裂等严重情况，以及非手术治疗无效的患者，我们必须采取手术治疗。大型肩袖肌腱撕裂往往无法自行愈合，因为它们受到诸多因素的影响，如断端分离、缺损、缺血、关节液泄漏以及肩峰下的冲击因素。

在手术修复中，Mclaughlin方法是一种常见且广泛适用的技术。它在肩袖原止点大结节附近制作一个骨槽，将肩袖断端植入患臂外展位的骨槽中。为了消除肩峰下间隙的粘连和冲击，我们会在修复肩袖时切断喙肩韧带，并对肩峰进行前外切除成形。对于那些肩峰下有冲击征的患者，肩峰成形术是他们的首选。

对于冈上肌腱和冈下肌腱的广泛撕裂导致的肩袖缺损，我们还有一种创新的治疗方法。这种方法是游离肩胛下肌的2/3附着部位，形成肩胛下肌瓣，然后覆盖固定在冈上肌腱和冈下肌腱的联合缺损部位。Debeyre的冈上肌推移修复法也是一种手术治疗方法，它通过将冈上肌向外侧推移，覆盖肌腱缺损部位，并将冈上肌重新固定在冈上窝内。在必要的情况下，我们还可以使用合成织物移植来修复大型肩袖缺损。

通过术后的物理治疗和康复训练，大部分肩袖修复患者都能恢复肩关节功能，疼痛得到显著缓解，日常生活活动也能得到满足。这一切的努力和付出，都是为了患者能够重拾生活的质量和自由的活动能力。