子宫肥大有哪些表现及如何诊断

临床表现：子宫肥大的洞察

在探寻女性健康的奥秘中，有一种常见的妇科病引人关注子宫肥大。其症状多样且独特，为我们揭示了子宫健康的警示信号。

主要症状表现为月经过多，持续天数延长。有些女性的月经周期会缩短至20天左右，但月经量和持续天数并无显著变化。也有女性表现为月经期延长，月经量却不多。这些症状不仅影响女性的生活质量，更是对身体健康的潜在威胁。

患者群体多为产妇，尤其是那些生育了三次以上的女性。患病时间长、出血量大的患者可能会出现贫血的症状。在妇科检查中，你会发现子宫呈现均匀增大的状态，一般如同6周妊娠的大小，少数会超过8周妊娠的大小，质地坚韧。双侧卵巢可能略有增大，并伴随多发性滤泡囊肿。

深入探究其病理变化，我们发现主要是子宫肌层内平滑肌细胞和血管壁的变化。

1. 一般状况下，子宫会均匀增大，肌层肥大2.5～3.2cm。截面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束如同编织状排列。外部三分之一的肌层内血管隆起，内膜正常或增厚，有时可能合并小型平滑肌瘤（直径小于1cm）或内膜息肉。

2. 镜检下的图像则呈现出不一致的形式：一种是光滑肌细胞肥大。镜下观察与正常子宫肌层无异，无胶原纤维增生，血管壁无明显变化；另一种是胶原纤维在子宫肌层增生，形成子宫纤维化；还有一种是肌层内血管壁发生变化，动静脉明显扩张，新生血管周围有弹性纤维增生。

诊断：细致入微的识别过程

对于子宫肥大的诊断，我们需要综合考虑多方面因素。对于多产妇，若出现月经多、子宫一致性增加、子宫内膜正常或增厚、个别息肉等症状，大多数病理检查正常，少数显示增生，可初步诊断为子宫肥大。

诊断过程中，需要注意与子宫肌瘤的识别，特别是在单壁或粘膜下的肌肉核心情况下。当子宫体均匀增大时，子宫肥大的识别往往不易，此时可通过诊断刮擦探测子宫腔和B超检等方法帮助确诊。但在某些情况下，仍然需要通过剖腹检查来确诊。

诊断时还需要注意与子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病进行鉴别，确保准确诊断，为治疗提供方向。