坐骨神经痛应该做哪些检查

关于坐骨神经痛，诊断的过程其实是一个深入理解疼痛源头的过程。依据疼痛的部位及放射方向，结合患者的减痛姿势和牵引痛、压痛点，诊断疼痛因素并非难事。但要明确引发疼痛的根源，则需要进行一系列的检查。

对于【腰椎间盘突出】的患者，长期反复腰痛或重体力劳动史是常见背景。腰部损伤或弯腰劳动后，病情常会急性发作。除了典型的坐骨神经痛症状和体征，患者还可能出现腰肌痉挛、腰椎活动受限以及椎间盘突出椎间隙的压痛和放射痛。通过X线摄片及CT检查，我们可以清晰地观察到受累椎间隙的变化，从而确诊。

【马尾肿瘤】的病程相对缓慢，但会逐渐加重。疾病初期可能表现为单侧根坐骨神经痛，逐渐发展为双侧，夜间疼痛尤为明显。患者还可能出现括约肌功能障碍和鞍区感觉减退等症状。当遇到蛛网膜下腔梗阻、脑脊液蛋白定量显著升高甚至腰椎穿刺Froin征（脑脊液呈黄色，放置后自凝）时，通过MRI检查，我们可以确诊。

【腰椎管狭窄症】则多见于中年男性。早期常出现间歇性跛行，行走后下肢疼痛加剧，但休息或行走后症状会减轻或消失。当神经根或马尾受到严重压迫时，坐骨神经痛的症状、体征及病程会逐渐加重，且卧床休息或牵引治疗无效。这时，通过X线摄片或CT检查，我们可以明确病因。

对于【腰骶神经根炎】，其发病原因可能与感染、中毒、营养代谢紊乱或紧张、感冒等因素有关。疾病通常较急，损伤范围往往超过坐骨神经支配区域，表现为整个下肢的无力、疼痛和轻度肌肉萎缩。除了跟腱反射外，膝腱反射往往减弱或消失。

在诊断坐骨神经痛的过程中，我们还需要考虑腰椎结核、椎体转移癌等疾病的可能性。对于干坐骨神经痛，我们还需要了解患者是否有感冒或感染史，并检查骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部是否存在病变。必要时，除了腰骶椎X线摄片，还可能需要进行骶髂关节X线片、肛指、妇科检查、盆腔器官B超等检查，以全面明确病因。

对于坐骨神经痛的诊断及治疗，我们需要结合患者的具体症状，进行深入的分析和检查，确保每一个细节都不被遗漏，这样才能为患者提供最有效的治疗方案。