奎宁中毒都有哪些表现,该如何治疗
谈及奎宁,这个名字可谓家喻户晓,它作为防治热病,特别是疟疾的特效药物而广为人知。当使用不当或过量时,奎宁却可能导致中毒。今天,让我们一起深入探讨奎宁中毒的种种表现以及应对措施。
说起奎宁中毒,其情形并非我们轻易能想象的。小儿奎宁中毒,往往源于静脉注射过快或药物浓度过高,甚至孕妇使用大剂量奎宁还可能通过胎盘屏障引起胎儿或新生儿中毒。对于含有盐酸奎宁0.136g的复方奎宁注射液,以及含有咖啡因和乌拉坦的药物,特殊体质的儿童可能因奎宁引发过敏反应乃至休克。
那么,奎宁中毒的表现究竟有哪些呢?中毒的奎宁会累及胃肠道、神经系统、心血管系统、皮肤等,阻抑多种酶的活性。其中,听觉和视觉障碍尤为明显。临床表现以头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主,同时可能伴有视觉模糊、色觉混乱、畏光、复视、夜盲、瞳孔散大、失明等视觉障碍,以及耳鸣、幻听、听力减退等听觉障碍。还可能引发皮肤发红、皮疹、瘙痒、哮喘、血管神经性水肿,甚至过敏性休克。重症中毒则可能出现寒战、体温升高或下降、心律失常、兴奋、谵妄、肌肉抽搐、惊厥、昏迷等症状,甚至因呼吸麻痹及循环衰竭而死亡。还可能伴有肝、肾损害,溶血、低凝血酶原血症,血小板减少性紫癜等。
针对奎宁中毒的治疗,若口服中毒,应立即进行呕吐处理。可选择鞣酸溶液、高锰酸钾溶液洗胃,或使用盐泻药引起腹泻,静脉输液以促进排泄。对于肾功能正常者,使用氯化铵酸化尿液可加速奎宁的排泄。严重中毒者可采用透析治疗。由于视觉障碍往往源于视网膜血管收缩强烈,导致视网膜缺血、水肿甚至视神经萎缩,因此可吸入亚硝酸异戊酯等药物以缓解症状。对于残留的视力障碍,可尝试使用肾上腺皮质激素等药物进行治疗。
对于一般过敏反应,抗组胺药物或肾上腺皮质激素是常用治疗手段。而对于过敏性休克的治疗,可参见过敏症的相关处理方法。
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