水肿有哪些典型症状

当皮下组织间隙的体液积聚过多，皮肤便会出现一种特殊的状况。皮肤会变得苍白，肿胀，皱纹变浅，局部温度降低，弹性减弱。当你用手指轻轻按压这些部位，如内踝、胫骨前部或前额、颧骨部位时，会出现明显的凹陷，这就是所谓的凹陷性水肿或显性水肿。这个凹陷会在你松开手指后，需要数秒至1分钟的时间才能恢复平整。这是因为皮下组织间隙积聚了过多的游离水，当受到按压时，这些游离水因为压力而移动到压力较低的地方，造成了凹陷。松开手指后，游离水回到原来的位置，便需要一段时间来填补这个凹陷的空间。

全身性水肿的情况更为复杂。当尿量减少、体重增加时，可能表明身体正在经历水肿的状况。心性水肿、肝性水肿和肾性水肿是常见的全身性水肿类型。钠和水的潴留是这些水肿的中间环节。由于肾钠排放和水减少，导致钠和水潴留，患者通常会表现出尿量减少、尿钠含量低（肾衰竭和尿期除外）和体重增加的状况。增加的体重是由于细胞外液体容量显著增加所导致的。在某些情况下，即使钠和水潴留高达几升，体重可能增加10%，也可能没有明显的凹陷性水肿出现。尿量和体重是判断水肿的敏感指标。通过观察它们的动态变化，可以了解水肿的发展状况。

水肿的分布部位不同，也反映了其不同的成因。右心功能不全引起的水肿，首先会出现在身体的低垂部位。在站立或坐着时，脚踝会出现水肿；而在仰卧位时，则会是骶部先出现水肿。肝硬化引起的水肿主要表现为腹水。肾性水肿则表现为早晨的眼睑水肿，并可能影响面部。当病情恶化时，可能会出现全身性水肿。局部血流动力学因素、重力和姿势以及组织结构特点等都会影响水肿的分布特征。

例如，局部血流动力学因素如肝硬化的病变会阻碍肝静脉回流，增加肝静脉压及其毛细血管流体静压，从而导致腹水的形成。重力和姿势也会影响水肿的分布，如右心衰竭时，因为重力作用，最低垂部位的毛细血管压力较高，所以水肿会首先出现在这些部位。而眼睑组织因为结构松散、皮肤薄、伸展性大、组织间隙压力低等特点，使得水肿液容易聚集在这里，导致早晨时眼睑水肿明显。