继发性高血压容易与哪些疾病混淆

继发性高血压的临床表现多样，原发系统性疾病的症状和体征往往交织其中。高血压只是其中的一个组成部分，但有时也会成为主要症状。这类高血压的症状、体征及临床过程，与缓进型高血压病颇为相似，少数情况下也可能呈现出类似急进型高血压病的病程。也存在一些特定特性的血压变化，如嗜铬细胞瘤引发的阵发性血压增高。

在精神受到刺激、运动剧烈、重体力劳动或瘤体被触摸、挤压等特定情境下，患者的血压会骤然上升，收缩压甚至可能超过极高水平。这种血压升高的情况通常会持续数秒到数小时，甚至可能长达1624小时。值得注意的是，这种阵发性高血压也可能在持续性高血压的基础上发生，而部分患者则在间歇期间血压表现正常。

对于主动脉狭窄和多发性大动脉炎引起的高血压，其表现则更为独特。如果主动脉狭窄位于特定位置，如主动脉和腹主动脉，患者的上肢血压会升高，而下肢血压则可能正常或降低。类似地，如果主动脉狭窄位于主动脉弓与臂分支之间，或涉及到头、臂动脉狭窄，同样会出现特殊血压变化。

继发性高血压的症状、体征、并发症和后果与原发性高血压非常相似，因此在没有其他明显症状或体征时，很容易误诊为原发性高血压。由于继发性高血压和原发性高血压的治疗方法和效果存在显著差异，如部分原发性高血压可以治愈且治愈后血压恢复正常，因此临床工作中两者的鉴别具有重要意义。

为准确诊断继发性高血压，除定期测量血压外，还需进行多项检查。这些检查包括：测量血液中胆固醇和甘油三脂水平以了解心血管状况；进行心电图和超声波心动图检查以判断心肌是否缺血和左心室是否肥大；X光胸正位片观察主动脉状况；脑血流图了解脑动脉硬化和血液供血情况；肾功能检查包括检查血液中的肌酐、尿素氮以及尿液中的蛋白质；还需测量血糖、尿糖并进行糖耐量测试以了解是否并发糖尿病。还需要测量血液中钙和尿酸的水平，以了解高钙血和高尿酸血对降压和利尿剂的影响。通过这些检查，我们能够更全面地了解患者的身体状况，为制定合适的治疗方案提供依据。