先天性髋脱位应该做哪些检查

在对新生儿进行体征和X光检查时，除了常规的检查流程外，还需要特别注意以下几点。

当观察到外观和皮纹存在多发性畸形，伴随髋关节脱位时，需要检查人员特别注意大腿和小腿的比例是否协调。正常情况下，大腿短而粗壮，小腿则修长。臀部宽度、腹股沟皱纹等也需要仔细检查，以确认是否存在异常。特别是两侧皮纹的差异，脱位的一侧可能会有增加或异常的现象。整个下肢在放置时，受影响的肢体可能会有外翻和缩短的现象。

检查股骨头是否在位也是非常重要的。可以通过特定的手法触摸和旋转小腿来检查股骨头的前部活动和位置。正常情况下，可以感到股骨头在前的活动和突起，而脱位时则会感到前部空虚。

还需要注意加里阿齐征（Galeazzi）。当孩子在特定体位下，如平躺并屈膝时，两踝对称放置，如果发现两膝高低不一，即股骨缩短或髋脱位的情况，就可能出现加氏征。通过拍摄双侧大腿的外展和旋转X光照片，可以观察到股骨和骨盆的位置关系，对诊断有一定的参考价值。

在检查过程中，还需要注意兴登（Shenton）线的完整性。正常骨盆的X光照片上，耻骨下缘的弧线和股骨颈内侧的弧线应该连接成一个完整的弧线。但在臀部脱位或半脱位的情况下，这条线的完整性会消失。

对于股骨颈前侧角的检查，可以通过拍摄X光照片进一步确认前倾角是否存在。最简便的方法是在孩子平躺、臀部向上的情况下拍摄骨盆位置的照片，并与大腿完全内旋转后的照片进行比较。

虽然一般情况下无需进行关节造影来明确诊断，但在某些特定情况下，如需要明确盘状软骨、关节囊狭窄和复位失败的原因时，偶尔需要进行造影。在复位技术后，还可以通过造影来确定股骨头是否完全进入髋臼，以及盘状软骨的复位和变形情况。近年来由于操作复杂、造影不足以及阅读困难等原因，这一方法的使用有所减少。在随访病例中，还需要测量股骨头进入髋臼的程度，即中心边缘角（CE角），以评估股骨头的位置和稳定性。

以上这些注意事项和建议旨在帮助检查人员更准确地诊断新生儿的髋关节问题，为及时治疗和康复提供重要依据。