风湿热治疗前的注意事项

风湿热：预防与治疗的关键

风湿热，这个与链球菌密切相关的疾病，其实是可以预防的。预防链球菌感染的流行，无疑是预防风湿热的最重要环节。

一、如何预防初次风湿热的发生？

预防上呼吸道感染是关键。在日常生活中，我们需要注重生活卫生，积极参加体育锻炼，提高身体的免疫力。对于猩红热、急性扁桃体炎等急性链球菌感染，我们必须尽早进行积极彻底的抗生素治疗。对于那些慢性扁桃体炎反复急性发作者，建议在适当的时机进行扁桃体切除手术，并在手术前后使用青霉素防止感染。在封闭的集体环境如军营、学校、幼儿园等，我们需要建立必要的医疗保健体系，预防和早期发现链球菌感染，这样可以大大降低风湿热的发病率。

二、如何防止风湿热的复发？

对于已经患过风湿热的病人，预防链球菌感染更是重中之重。推荐使用苄是青霉素（长效西林）进行预防，每月肌肉注射一次。对于青霉素过敏者，可以选择磺胺嘧啶或磺胺异恶唑，根据年龄分级口服。研究显示，预防用药水平与链球菌感染患者成反比，不进行有效的预防或不规则的预防用药，会使链球菌感染的风险大大增加，同时也会使风湿活动的风险增加。

关于风湿热的病程和预后：

急性风湿热首次发作后，大约75%的病人在6周内恢复，到12周时，90%的病人已经康复。仅有5%的患者风湿活动持续超过6个月。风湿活动时间较长的患者往往伴随着严重而顽固的心脏炎或舞蹈症。复发常常在再次链球菌感染后出现。初次发病后五年内，约有20%的病人会复发。而有效的预防和治疗措施，对于风湿热的预后至关重要。严重的心脏炎、频繁的复发、治疗不当或不及时都可能导致严重的并发症，如心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎或慢性风湿性心瓣膜病等。

预防和治疗风湿热的关键在于预防链球菌感染。只要我们做好预防工作，及早发现和治疗，就能有效地控制风湿热的发病和复发。