老年甲减性心脏病应该做哪些检查

一、常规检查解析

在常规检查中，我们经常会遇到轻度至中度正常细胞型和正色素性贫血的情况。虽然少数情况会出现小细胞低色素和大细胞性贫血，但血色素通常不会低于100g/L。贫血的原因可能涉及铁、叶酸、维生素B12的缺乏。甲状腺素在造血过程中起着重要的刺激作用。当甲状腺素缺乏时，造血功能会受到相对抑制，同时会出现三酰甘油增高和HDL增高的情况。

二、甲状腺功能检查详解

1. 基础代谢率测定：通常低于-20％，约80％的患者的基础代谢率在-20％～40％之间。这个数值的下降往往与病情的严重程度成正比。治疗后，基础代谢率会恢复到正常范围。

2. 甲状腺摄入131I率：甲状腺功能减退患者的甲状腺很少沉积放射性碘，131I的摄入量低于正常值，呈现出低曲线，同时尿中131I的排泄量会增加。

在甲状腺功能检查中，TSH（促甲状腺激素）的测量非常重要。由于甲状腺激素的减少，垂体TSH的反馈抑制效果降低，TSH的分泌增加反映了血液中甲状腺素的下降。TSH的正常值通常小于10μU/ml。轻度甲减患者的TSH可能增高，而T3和T4保持正常。对于T3和T4的测定，包括总T4（TT4）、总T3（TT3）、游离T4（FT4）和游离T3（FT3）的测定。其中，FT4能直接反应甲状腺功能，是诊断甲减最可靠的指标，诊断符合率高达100％。

三、TRH兴奋试验介绍

TRH兴奋试验主要用于识别继发性或原发性甲减。静脉注射TRH后，正常情况下TSH会迅速上升。如果没有增加反应，可能病变处于垂体或下丘脑。

四、甲状腺自身抗体测定及相关影像检查

自身免疫性甲状腺炎患者的血清中，TGAb、TPOAb及TBAb等抗体可能会呈阳性。甲状腺B超、超声心动图以及X线检查等，可以进一步了解甲状腺及其周边器官的情况。通过这些检查，我们可以更全面地评估甲状腺功能的状况。

对于甲状腺功能的检查是一个复杂而细致的过程，需要综合考虑各种指标和检查结果，以便做出准确的诊断。