妊娠合并肝硬化该如何治疗

肝硬化孕妇的妊娠风险

当妊娠遇上肝硬化，母婴的安全便成为一大挑战。肝硬化孕妇的流产率、早产率和围产儿死亡率均高于正常妊娠。那么，面对这样的困境，妊娠期肝硬化患者该如何治疗呢？

治疗妊娠合并肝硬化：

对于早期妊娠的肝硬化患者，如果肝功能不全、凝血酶原时间延长或出现食管静脉曲张，建议尽快终止妊娠。若患者有强烈的生育愿望，可在孕前考虑进行门腔静脉分流手术，为顺利分娩奠定基础。

对于希望继续妊娠的孕妇，则需要一个多学科团队的联合管理，包括产科、内科和外科。具体治疗策略如下：

1. 饮食：提供富含维生素、适量蛋白质和碳水化合物的饮食，同时保持低盐、低脂肪、易消化。

2. 休息：充分的休息对于肝硬化的孕妇来说至关重要。

3. 保肝治疗：补充多种维生素、肌苷、丹参、黄芪等，以维护肝功能。

4. 腹水治疗：对于出现腹水的患者，需限制水钠摄入，根据具体情况调整水的摄入量。同时利尿消肿，对于全身水肿的患者，每日的减肥量应控制在一定范围内。还可以补充血浆白蛋白、促进白蛋白合成、进行腹水回收等。

在分娩方式上，对于肝功能无并发症的肝硬化孕妇，可以尝试阴道分娩，并准备好输血和补充凝血因子。分娩过程中要避免过度疲劳、补充营养、保持水电解质平衡，避免屏气和腹部压力，及时分娩并防止产后出血。禁止使用止痛镇静剂，产后继续关注子宫收缩，并应用抗生素防止感染。

值得注意的是，我国肝硬化的主要原因是病毒性肝炎，其中乙型、丙型、丁型肝炎与肝硬化密切相关。相较于男性，女性更容易因酒精性肝硬化导致不可逆的肝损伤。女性在生活中应避免过度饮酒，保持良好的生活习惯，为孕育健康宝宝创造有利条件。

面对肝硬化的妊娠挑战，科学合理的治疗与生活习惯的改善是降低风险的关键。让我们携手努力，为这些特殊的孕妇和胎儿创造一个更加安全的妊娠环境。