甲状腺结节需要做那些检查

超声诊断：甲状腺结节的精准评估手段

在现代医学中，高分辨率超声检查已成为评估甲状腺结节的首选方法。对于触诊怀疑存在甲状腺结节，或者在多种高级影像技术如X线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）或正电子发射断层成像（PET）中发现可疑结节的情况，颈部超声检查成为了不可或缺的辅助诊断工具。通过颈部超声，医生能够清晰地了解结节的真实存在与否，以及其大小、数量、位置等详细信息。还可以观察结节的质地（无论是实性还是囊性）、形状、边界是否清晰、是否有包膜、是否存在钙化现象，以及血供情况和与周围组织的关系等。颈部超声还能评估颈部区域有无淋巴结及其大小、形态和结构特点。

某些特定的超声征象对于甲状腺结节的良恶性鉴别具有重要的参考价值。其中，纯囊性结节和由多个小囊泡占据超过一半以上的结节体积的情况，几乎可以确定为良性。以下超声征象则可能提示甲状腺癌的风险：

1. 实性的低回声结节；

2. 即使在正常的TSH情况下，结节内部血流丰富；

3. 结节形态和边缘不规则，缺乏晕圈；

4. 出现微小钙化，针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；

5. 结节的纵横比例大于1；

6. 同时伴有颈部淋巴结的超声影像异常。

如果满足以上超声征象中的三条或以上，建议考虑手术治疗。

为了确保术前评估的准确性，超声引导下细针穿刺抽吸活检（FNAB）是评估甲状腺结节良恶性的金标准。对于直径大于1厘米的甲状腺结节，我们推荐进行此检查。对于仍然无法确定良恶性的甲状腺结节，可以利用如美国AsuraGen公司的甲状腺癌分子检测液态芯片等先进工具，对穿刺标本进行甲状腺癌分子标记物的检测。

这种综合的评估方法不仅提高了诊断的准确性，还为医生制定治疗方案提供了宝贵的参考依据，使患者在最短的时间内得到最合适的治疗方案，大大提高了患者的康复机率和生活质量。