肺栓塞的诊断措施是什么

深入了解肺栓塞的诊断：从症状到诊断技术

肺栓塞是一种严重的疾病，早期正确诊断对治疗结果至关重要。了解肺栓塞的各种症状及诊断手段，有助于降低其误诊和漏诊的概率。

对于急性大面积肺栓塞，症状突发且严重，包括呼吸困难、胸骨疼痛、晕厥、发绀、右心衰竭等。患者甚至可能出现休克、出汗、四肢冷抽搐，极端情况下可能导致心脏停搏或室颤。

对于中等大小的肺栓塞，患者可能会经历胸骨后疼痛，部分病例还会伴随咯血。当原有的心脏和肺病补偿功能较差的患者，还可能出现晕厥和高血压。

肺微栓塞则可能引发成人呼吸窘迫综合征。而肺梗死则常伴有发热和轻度黄疸。

诊断肺栓塞的过程需要仔细收集病史，并进行一系列检查。血清LDH升高、动脉血PO2下降以及PA～aO2心电图变化都可能提示肺栓塞的可能。P波和QRS波形的变化也可能类似于急性肺心病图的表现。在X光检查下，可能显示出斑片状浸润、肺不张、膈肌抬高以及胸腔积液等征象。尤其是以胸膜为基础，面向肺门的圆形致密阴影，以及Westermark征对于肺栓塞的诊断具有重要价值。

核素肺通气/灌注扫描是诊断肺栓塞最敏感且无创的方法。虽然其特异性较低，但典型的多发性、节段或楔形灌注缺损以及通气正常或增加的表现，结合临床实践，可以为诊断提供有力依据。肺动脉造影是诊断肺栓塞的特异性最高的方法，适用于临床可疑病例及核素扫描结果不明确的情况。其表现为血管腔充盈缺损、动脉截断或剪枝征等。对于≤2mm直径的小血管，多发性小栓塞容易漏诊。磁共振也是诊断肺栓塞的有用无创技术，大栓塞时肺动脉充塞明显缺损。

通过以上的介绍，希望能帮助您对肺栓塞的诊断有更深入的了解。由于肺栓塞是一种严重威胁生命的疾病，因此在诊断过程中需要仔细鉴别。早期诊断并及时治疗，有望降低死亡率。在面对疑似肺栓塞的患者时，我们应保持高度的警惕，尽可能地排除这一威胁生命的可能性。