如何治疗先天性肠狭窄
术后护理与手术方法详解:
术后,我们会将患儿安置在保温箱中,确保温湿度稳定,并根据需要暂时中断氧气供应。为了保持胃肠道的减压畅通,我们会采取措施减少患儿的腹胀。在禁食期间,我们会通过静脉为患儿补充水、电解质和静脉高营养液。如果患儿在术后没有出现呕吐,我们会逐渐增加喂养量。手术后4至5天,维生素就可以恢复正常喂养。
对于手术前的准备,我们非常重视。确诊后,应积极进行术前准备,包括纠正慢性脱水、电解质失衡和营养不良性贫血。手术前的准备工作包括补充血容量、纠正水、电解质失衡、胃肠减压、给予维生素K抗生素以及支持疗法等。对于全身状况良好的患儿,术前会补充适量的2∶1的10%加入林格溶液或生理盐水的葡萄糖液,并进行鼻胃管减压,静脉补充维生素C和K,注射抗生素后再进行手术。
关于手术方法,我们主要采取以下几种:
1. 单发空、回肠闭锁手术:这种手术采用肠切除端或端斜吻合术。我们会检查闭锁部位和类型、近端扩张肠管的直径和蠕动情况,然后切除近端扩张肠管15至20厘米,并移除肠道内容。接着,我们会通过远端盲袋注入生理盐水,使远端小肠扩张,然后进行肠管吻合。
2. 空肠近端闭锁手术:对于高空肠闭锁,我们会切割或切除部分扩张肠,以促进术后蠕动功能的恢复。
3. 苹果皮样闭锁手术:针对近端空肠的闭锁,我们会根据具体情况进行切割和吻合。体重低、多发性畸形或全身状况不佳的患儿,会采用简单的手术方法,如Santulli造瘘。
4. 多发性闭锁手术:我们会判断闭锁部位的数量和类型,并妥善处理近端扩张肠管,最大限度地保留小肠。如果闭锁部位较多且分散,我们会只切除每个闭锁盲端。
5. 瓣膜切除术:对于瓣膜闭锁和狭窄的病例,我们会进行瓣膜切除术。方法简单且效果显著。我们会沿肠纵轴切开肠壁,露出瓣膜后剪掉。
以上内容仅供参考,具体的治疗方案还需以医院的诊断和治疗为准。