糖尿病性肾病应该做哪些检查？

在糖尿病管理中，尿蛋白的监测是一个极为重要的环节。正常的24小时尿蛋白量通常低于150毫克，且呈现间歇性特点。对于糖尿病患者而言，严格的血糖调控有助于减少尿蛋白的出现，使肾脏得到更好的保护。值得注意的是，运动之后，尿蛋白的量可能会明显增多。

Mogensen曾提出，运动试验作为一种检测手段，对于糖尿病肾病变的早期诊断具有高度的敏感性。这一观点在医学界得到了广泛的认同。了解肾功能的变化，对于评估糖尿病肾病变的进展具有关键性的意义。早期糖尿病肾病变患者的肾血浆流量和肾小球过滤率都会有所增加。与此糖尿病患者尿液中的N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）的排泄量会随着病程的延长而增长，这一指标与尿蛋白排泄以及视网膜病变呈现出正相关关系。

为了更深入地了解糖尿病肾病变的情况，患者需要进行一系列的检查。肾组织学检查是不可或缺的。这种检查方法可以揭示出糖尿病肾病变的特异性变化，如结节性肾小球硬化、入球和出球小动脉玻璃变化以及肾小囊表面渗出变化等，这些变化在糖尿病肾病变中的出现概率高达50%。非特异性变化，如肾小球和肾小管基膜增厚也会被检测出来。通过免疫荧光检查，我们可以观察到肾小球、肾小管基膜和肾小囊表面有白蛋白和IgG的沉积。

除了肾组织学检查，糖尿病视网膜病变的监测也是至关重要的。作为糖尿病微血管病变的一部分，视网膜病变常常与糖尿病肾病同时存在。一旦发现了视网膜病变的迹象，就应该警惕肾脏微血管病变的可能性。对于糖尿病肾病的早期诊断，肾形态学检查也是必要的。在疾病早期，糖尿病患者的肾脏体积和重量都会增加。通过静脉肾盂造影或B超测量肾脏的大小和重量，可以更准确地评估肾脏的状况。肾脏的长度和宽度分别是上下极之间的最大距离以及肾脏中间和外侧的最大距离。通过这些检查手段，我们可以更全面地了解糖尿病患者的肾脏状况，为他们提供及时有效的治疗建议。