急性细菌性痢疾应该做哪些检查

深入解析急性细菌性痢疾的检查与鉴别

在疾病诊断的旅程中，急性细菌性痢疾的检查与鉴别是重要的一环。对于此病症的鉴别，我们需要深入了解其特点并进行准确的检查。

一、检查

急性细菌性痢疾的检查方法多样，其中免疫荧光菌球法呈阳性是重要指标之一。通过粪便检查，我们可以在显微镜下观察到增多的红细胞和白细胞，甚至偶尔可见吞噬细胞。通过粪便培养，我们可以检测到阳性志贺菌。在血象方面，急性期的患者表现出外周血白细胞计数和中性粒细胞的增加。近年来，聚合酶链反应(PCR)也被广泛应用于此疾病的快速诊断，其通过扩展志贺菌侵袭性质粒抗原的方法检测H(ipaH)基因，虽然其阳性率高于细菌培养，但也可能出现假阳性，且无法区分志贺菌和侵袭性大肠杆菌。

二、鉴别

急性细菌性痢疾的鉴别同样重要，因为这涉及到对疾病的准确判断和治疗。我们需要将其与主要的感染性腹泻如沙门菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、致病性大肠杆菌肠炎等进行鉴别。大便培养应有相应的致病菌是鉴别的关键。对于急性中毒菌痢疾，我们需要与高热惊厥、乙型脑炎和失水性休克进行鉴别。对于慢性菌痢，我们需要与慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性阿米巴痢疾和结肠癌进行区分。阿米巴痢疾的全身中毒症状较轻，且粪便呈暗红色果酱样，镜检可见阿米巴滋养体或包含体，这为我们提供了鉴别的依据。我们还要与急性肠炎、急性坏死性肠炎以及流行性乙型脑炎等疾病进行鉴别。急性肠炎一般无内急后重感，并有进食不当或饮食不洁史，大便培养无痢疾杆菌生长。急性坏死性肠炎主要血便为主，镜检以血红细胞为主，白细胞少，血液培养无致病菌生长。而流行性乙型脑炎虽然可能与中毒性菌痢症状相似，但乙脑患者脑脊液检查会显示细胞和蛋白质的增加，而粪便检查则正常。

准确检查和鉴别急性细菌性痢疾是疾病治疗的关键。希望能帮助你更深入地理解这一疾病，为你的诊断和治疗提供有价值的参考。