西医治疗甲减的常规方法

治疗甲状腺功能减退症的核心在于替代治疗，这是一种需要终身进行的药物治疗。主要的方式是利用甲状腺激素制剂来替代缺失的激素。其中，左甲状腺素是首选的合成药物，其药效稳定可靠。

对于左甲状腺素的使用，通常初始剂量设定在每天25微克至50微克之间，也就是半片到一片的剂量。每过两到三周，我们会逐渐增加一点点的剂量，每次增加约12.5微克，直到找到最适合患者的治疗效果。长期维持的剂量通常在每天50微克至200微克之间。

除了左甲状腺素，另一种药物甲状腺干燥片，也是常用的治疗药物之一。这是由动物甲状腺制成的，虽然价格有所波动，但因其价格相对较低，也被广泛应用。这种药物的剂量为每天40毫克至60毫克，但根据个别患者的需求，有时需要增加到每天80毫克至120毫克。值得一提的是，100微克的L型甲状腺素大约相当于40至60毫克的甲状腺干燥片。

这两种药物在血液中的寿命较长，作用缓慢。通常服药一周之后，疗效会在2至4周之后才会明显显现。为了确保甲状腺激素补充剂的使用得当，我们需要综合考虑患者的症状、体征以及甲状腺激素和促甲状腺素的测定值。其中，促甲状腺素的测定值是最可靠、最准确的判断依据。

针对甲减的治疗，除了终身替代甲状腺制剂之外，对症治疗也是重要的一环。对于中晚期重症患者，除了口服甲状腺片或左旋甲状腺素，还需要进行如升压给氧、输液控制感染、控制心力衰竭等对症治疗。

在服用药物时，需要注意以下几点：一是初始剂量宜小；二是老年患者的剂量应酌情减少，特别是那些有冠心病或其他心脏病史以及精神症状的患者更应从小剂量开始，并缓慢增加；三是由于个体差异较大，单个体因年龄、体重、环境和疾病的变化可能需要调整治疗剂量。接受替代治疗的患者每年至少需要接受两次血清TSH、T4、T3水平的监测。

理解并遵循这些治疗指南，可以帮助患者更好地管理甲状腺功能减退症，提高生活质量。