新生儿肺不张是怎么引起的

肺不张是一种常见的呼吸系统疾病，可由多种原因引发肺组织萎缩或无气，导致失去正常功能。根据其病因，可分为三类。

外力压迫肺实质或支气管是肺不张的主要原因之一。这种情况可以细分为四种情形：

1. 胸部运动障碍，如脑瘫、多发性神经根炎等神经、肌肉和骨骼异常，北京地区多发性神经根炎较为常见。

2. 膈肌运动障碍，通常由膈神经麻痹或腹腔压力增加引起，如大量腹水。

3. 肺膨胀受限，可能由于胸部负压降低或压力升高，例如胸腔积液、积气等。

4. 支气管受外力压迫，如淋巴结肿大、肿瘤等压迫支气管腔，导致空气无法进入肺组织。

支气管或细支气管内梗阻也是肺不张的一个重要原因。可能的情况包括：

1. 异物堵塞支气管或细支气管，导致大叶性或肺段性肺不张。

2. 支气管病变，如支气管粘膜下结核等。

3. 支气管壁痉挛和管腔粘性分泌物堵塞。婴儿呼吸道狭窄，容易堵塞，肺炎、支气管炎等疾病也可能导致肺不张。这种原因在冬季和春季更为常见。

近年来，非阻塞性肺不张也逐渐受到重视。主要原因包括：

1. 表面活性物质缺乏：由肺表面活性物质引起的肺泡上皮细胞磷脂蛋白复合物主要作用是降低肺泡的气体-液交界面表面张力，稳定肺泡。缺乏表面活性物质会导致肺泡萎缩，形成微型肺不张。这种情况在早产儿、支气管肺炎、创伤、休克等情况下较为常见。

2. 可能与肺末端气道神经肌肉结构有关：当受到剧烈疼痛或强烈刺激时，肌肉弹性纤维收缩会导致肺不张。

3. 呼吸过浅：如术后、应用、昏迷和极度虚弱的患者，当肺压降至不足以抵抗局部表面张力时，可能导致肺泡关闭和肺不张。

儿童肺不张的发病率较高，主要原因包括毛细支气管炎、支气管炎、哮喘、支气管淋巴结核、多发性神经根炎、支气管异物等。肺不张还可见于吸入性肺炎、支气管扩张、颅内出血、心内膜弹性纤维增生、先天性心脏病、肿瘤等疾病。