皮肌炎的治疗方法概述

皮肌炎是一种自身免疫性结缔组织疾病，它不仅影响皮肤，还可能损害内脏。患者常常感受到肌肉疼痛、运动功能障碍、心力衰竭、头痛、关节疼痛、疲劳以及眼睑水肿等症状。关于如何治疗皮肌炎，以及不同年龄段的治疗方法是否相同，这些问题一直备受关注。

对于没有并发肿瘤的患者，皮质类固醇治疗是一种有效的手段。成人剂量的泼尼松治疗，相当于每天60-100mg，即大约1mg/(kgd)。对于重症病例或在初始剂量无效的情况下，剂量可以增加到1.5mg/(kgd)。儿童患者的剂量通常较成人略高。除了剂量调整，还需要根据患者的临床症状、尿肌酸排出量以及血清肌浆酶测定值来灵活调整治疗方案。值得注意的是，肌肉力量的恢复往往比肌浆酶和尿肌酸排泄的改善要缓慢数周。

近年来，大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法也被广泛应用于皮肌炎的治疗。该疗法包括连续三天使用高剂量的泼尼松（每天600mg/d），并在其间进行静脉滴注。大约三分之一的病例对皮质类固醇的治疗效果不佳，这时可以考虑使用免疫抑制剂如氨甲喋喋不休和皮质类固醇的联合疗法。非甾体抗炎药、抗疟药物以及维生素等其他药物也可以作为辅助治疗。对于重症患者，还可以考虑静脉补充一些注射液如复方氨基酸、三磷酸腺苷等。

在治疗过程中，物理治疗也扮演着重要的角色。在急性期严重炎症时，患者需要进行被动运动以防止软挛缩，每天进行两次。在恢复期，鼓励患者进行缓慢而积极的运动。除此之外，按摩、水疗、热电疗法等其他物理治疗方法也有助于防止肌肉萎缩和挛缩。对于功能消失的患者，还需要进行专门的康复治疗训练。

值得注意的是，成年患者尤其是40-50岁以上的患者，必须详细检查是否有肿瘤伴随。如果发现肿瘤，彻底治疗可以显著改善皮肌炎症状。对于儿童患者，应尽可能去除所有可疑病变，并采用抗生素合并皮质类固醇治疗，通常可以取得良好的治疗效果。

大多数皮肌炎的病程为慢性渐进性，只有少数病例会导致死亡。其中，少数急性发作的病例预后不良，常常因并发感染而死亡。其他病例则可能反复发作，经历加重和缓解的交替阶段，最终可能得到缓解。值得注意的是，皮肌炎伴有肿瘤的可能性始终是一个需要警惕的风险。