妊娠合并原发性高血压应该做哪些检查

在探寻高血压的深层影响时，我们不仅要关注血液的基本状况，还需进一步深入了解身体各系统的反应。

血常规检查揭示，红细胞和血红蛋白通常处于正常状态。在某些情况下，如急进性高血压伴随的Coombs阴性微血管病性溶血性贫血，会出现畸形红细胞和血红蛋白增高，这会导致血液粘度增加。

进一步看尿常规和肾功能检查，轻度高血压时，这两项检查往往无异常。但当高血压患者怀孕或病情进一步发展时，肾功能会受到明显影响。妊娠中晚期可能出现明显的蛋白尿。当肾浓缩功能受损时，尿比重逐渐下降；当肾实质受损时，血尿素氮和肌酐水平会上升。酚红排泄试验、尿素清除率和内生肌酐等指标也会有所异常。

其他检查方面，高血压患者可能伴随有血脂、血糖和高尿酸的异常。部分患者的血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平也会上升。

通过胸部X线检查，我们可以观察到主动脉尤其是上升部分的弯曲延长和扩张。当高血压引发心脏病时，左心室增大更为显著，并可能出现肺充血的迹象。全心衰竭时，肺门明显充血，呈现蝴蝶形模糊阴影。

心电图是诊断心脏状况的重要工具。在左心室肥厚的情况下，心电图会显示左心室肥大或兼有劳损。有时还会出现P波增宽、切凹、Pv1最终电势负值增加等现象，以及室性期前收缩、心房颤动等心律失常。

超声心动图则是诊断左心室肥厚的最敏感、最可靠的手段。通过测量室间隔和左心室后壁的厚度，或者计算左心室重量指数，可以准确诊断左心室肥厚。原发性高血压的左心室肥大通常是对称的，但也有一些特殊情况。室间隔肥厚的出现顺序也反映了高血压对心脏的不同影响。虽然早期左心室肥厚不会影响心脏收缩功能，但会影响舒张期的顺应性。左心衰竭后，超声心动图还可以发现左心室和心腔的扩大以及左室壁收缩减弱。

通过眼底检查，我们可以观察到视网膜中心动脉压的增高以及其他与高血压相关的眼底变化。这些变化反映了高血压对眼底血管的影响，也为我们提供了疾病发展的重要线索。

高血压的影响深远且复杂，需要我们通过一系列的检查来全面了解和评估。只有这样，我们才能为病人提供最有效的治疗方案。