多瓣膜病变的外科治疗

多瓣膜病：深入了解与治疗选择

在我们的生活中，有许多疾病让我们措手不及，其中多瓣膜病对于许多人来说可能是一个陌生的词汇。为了更好地了解并应对这一疾病，我们将深入探讨多瓣膜病的手术治疗。

多瓣膜病变是一种临床常见疾病，其常见原因包括风湿热、马凡氏综合征等结缔组织疾病，以及退行性疾病。患者的临床表现取决于每种瓣膜病变的严重程度。当多种瓣膜病变程度相似时，上游瓣膜病变的表现会占据主导，下游瓣膜病变的表现往往被掩盖。确定病变的相对严重程度并不容易，通常需要通过详细的超声心动图检查、左右导管检查及造影等手段来明确。因为缺乏及时的瓣膜病变诊断和治疗会增加死亡率。

对于二尖瓣狭窄与主动脉瓣关闭不完全的患者，严重MS可在胸骨左缘听到舒张早期的吹风噪音，但脉压正常。其中大部分是由于轻中度AR引起，临床意义相对较小；部分患者可能出现严重AR及相关症状。治疗双瓣置换术是其中一种治疗方法，但手术风险近期和长期都有所增加。另外的治疗选择包括BMV和AVR，或者通过直视二尖瓣分离和AVR。

对于二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄的患者，其左室通常较小、僵硬并伴随肥厚。其中，MS的表现往往会掩盖AS的表现。心脏排量简单的MS可能会降低主动脉瓣跨瓣压差和左室收缩压，从而减少心绞痛发作，甚至延缓主动脉瓣钙化和左室肥厚。治疗选择上，球囊二尖瓣成形术和主动脉瓣膜置换都是可行的方案。

主动脉狭窄和二尖瓣关闭不完全的情况常见于风湿病，先天性严重AS和MR也有发生。这种情况十分危险，通常需要通过双瓣置换或主动脉瓣膜置换和二尖瓣修复来治疗。

主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全的情况比较常见，可能由风湿、瓣膜脱垂或结缔组织疾病引起。左室常明显扩大。对于这种情况，主动脉瓣置换是一个可行的治疗选择，同时可以考虑二尖瓣成形术。如果二尖瓣本身形状正常，则不应进行置换。

尽管多瓣膜病并不常见，但其危害不容小觑。我们都需要了解这种疾病，以便在需要时做出正确的判断和治疗选择。希望你能对多瓣膜病有更深入的了解，并为自己的健康保驾护航。