医院内感染是由什么原因引起的

（一）细菌领域

绝大多数的医院感染（超过95%）是由细菌引发的。其中，60%至65%为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、肺炎杆菌等，它们如同隐形的幕后黑手，悄无声息地引发感染。近年来，聚团肠杆菌污染输液导致的败血症屡见不鲜。在新生儿病房，鼠伤寒杆菌和痢疾杆菌的感染爆发也频繁出现。更为棘手的是，这些医院感染的病原菌往往对各种抗菌药物具有耐药性。

在医院的舞台上，金黄色葡萄球菌（金葡萄球菌）等凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌也是常见的革兰阳性球菌。金葡萄球菌的耐药性问题日益严重，其中青霉素酶的临床产量超过90%，甚至出现了越来越多的抗甲氧西林金葡萄球菌。在某些大医院中，这种细菌的临床分离株占比超过60%，甚至在医院的某些病房引发感染潮。而表皮葡萄球菌则常常出现在留置静脉导管、静脉导管和脑室引流管的患者身上。肠球菌主要引发尿路感染和伤口感染。随着头孢菌素的广泛应用，各种肠球菌感染呈现上升趋势。

（二）非典型病原体

除了常见的细菌外，还有一些非典型病原体如嗜肺军团菌和其他军团菌属，这些病菌是医院内肺部感染的常见病原菌。类杆菌等厌氧菌也是常见的感染病原体，可引起胃肠道和妇科手术后的腹腔和盆腔感染。近年来，一些生长较快的分支杆菌如鸟分支杆菌等，在心脏手术后可能引发胸炎、心包炎和心内膜炎等。胎儿弯曲杆菌也是腹泻的致病菌之一。这些非典型病原体常常让人措手不及，需要引起我们的高度警惕。

（三）真菌领域

在抗生素的广泛应用下，二重感染问题日益突出。念珠菌、曲菌等致病真菌是常见的二重感染病原体。其中，白色念珠菌占念珠菌中的80%。近年来，热带念珠菌和克柔念珠菌有增加趋势。这些真菌不仅可能导致肺部感染和消化道感染，还可能通过静脉保留插管引发败血症和免疫缺陷等问题。隐球菌性脑膜炎也可能出现在免疫缺陷患者中。这些真菌如同潜伏的敌人，随时可能发动攻击。

（四）病毒及其他病原体

病毒也是医院感染的重要病原体之一。常见的病毒性医院感染包括呼吸道合胞病毒和副流感病毒引起的呼吸道感染、流感、风疹、病毒性肝炎等。新生儿最容易感染鼻病毒和柯萨奇病毒B。沙眼衣原体也可能导致新生儿结膜炎和肺炎。支原体、Gardnarellavaginalis等也可能引发特定的感染问题。这些病毒和其他病原体常常通过各种途径传播，给医院感染防控带来挑战。我们需要时刻保持警惕，采取有效的防控措施，保护患者的健康和安全。