得了甲状腺结节怎么办如何治疗

探索甲状腺结节：一种常见病症的奥秘

甲状腺结节，一个我们或许不陌生的词汇，是甲状腺病症中最为常见的一种。令人震惊的是，它的发病率正在逐年攀升。流行病学调查显示，成人中可触及的甲状腺结节患病率高达4-8％。在美国，检出率高达19至67％，尤其在女性和老年人群中更为普遍。

这些结节，无论是良性还是恶性，它们的存在都提醒我们关注甲状腺健康。尽管大多数（约95％）是良性病变，但恶性结节的存在也是不容忽视的，约占5％。其中，分化型甲状腺癌占91％，甲状腺髓样癌占5％，而未分化癌仅占3％。

当我们探讨甲状腺结节的恶性可能因素时，学术界有一些共识。例如，年龄超过70岁且有一个可触及的甲状腺结节的人群需要格外警惕。曾经接受过头颈部或全身放射线照射（如肿瘤放疗或接受移植）的人群，以及有家族甲状腺癌史、结节生长快速、声音嘶哑、声带麻痹、结节同侧颈部淋巴结肿大并固定等情况的人群，也都需要特别关注。

对于甲状腺恶性结节的处理，目前一致的建议是行甲状腺全切或近全切。手术后，通过放射碘去除残余甲状腺组织，并使用甲状腺激素进行抑制治疗。而对于良性结节，建议每隔6-12个月进行超声检查，评估结节大小变化。如果结节增大（体积增加15％或直径增加20％），应重复进行细针穿刺细胞学检查（FNAC），特别是在超声引导下进行。根据检查结果决定后续处理方法。

值得一提的是，甲状腺素对良性甲状腺结节的作用因地区而异。在低碘摄入地区，服用左甲状腺素（L-T4）并抑制TSH，良性结节可能会缩小。但在碘供给充足地区，这种效果并不明显。对于良性甲状腺结节，目前不推荐常规使用甲状腺素抑制疗法。

当我们谈论儿童甲状腺结节时，它比在成人中更为少见，但恶性率却与成人相当或更高。评估和治疗方法与成人相似，包括临床评估、实验室评估和辅助检查评估等。

妊娠期间的甲状腺结节评估也尤为重要。除了不能进行甲状腺核素显像外，其余评估方法与非妊娠妇女相同。对于甲状腺功能正常或减退伴有甲状腺结节的妊娠妇女，应进行FNAC检查。如果孕3月后TSH水平仍被抑制，建议在分娩后进行超声检查和FNAC。如果在孕早期发现恶性结节并且超声监测显示结节增长，可以选择在孕24周进行手术。如果到孕中期时结节大小稳定，或在妊娠后期发现恶性结节，则可以选择在分娩后进行手术。

甲状腺结节是一个需要我们关注和理解的健康问题。通过深入了解、定期检查和科学治疗，我们可以有效地管理和控制这一病症。